Question

Difficulty: MediumDoğumsal Akciğer Anomalileri

33 yaşında bir erkek çocuk, son iki yılda üç kez aynı bölgede (sol alt lob) gelişen pnömoni atakları nedeniyle değerlendiriliyor. Çekilen kontrastlı toraks bilgisayarlı tomografisinde, sol alt lob posterobazal segmentte yerleşimli, içinde hava hapsi ve kistik alanlar barındıran konsolidasyon alanı saptanıyor. Ayrıca bu bölgenin abdominal aortadan çıkan aberan bir arterden beslendiği görülüyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?

  1. A
    Lezyonun kendine ait ayrı bir visseral plevrasının bulunması
  2. Venöz drenajın pulmoner venlere olmasıAnswer
  3. C
    Beraberinde konjenital diyafram hernisi saptanması
  4. D
    Tanının yenidoğan döneminde ağır solunum sıkıntısı ile konulması
  5. E
    Venöz drenajın azigos veya hemiazigos sistemine olması

Answer

İntralober sekestrasyonda (İLS) venöz drenaj genellikle pulmoner venlere doğrudur.
Vakada tarif edilen tekrarlayan lokalize pnömoni ve abdominal aortadan köken alan aberan arter, pulmoner sekestrasyon tanısını koydurur. 33 yaşındaki bir çocukta, akciğer plevrası içinde (intrapulmoner) yerleşmiş olan bu tablo 'İntralober Sekestrasyon' (İLS) tipindedir. İLS'nin karakteristik vasküler özelliği, arteriyel beslenmenin sistemik (genellikle aort), venöz drenajın ise pulmoner venler üzerinden olmasıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öyküyü analiz et
Tekrarlayan lokalize pnömoni öyküsü saptandı.
Belirli bir lobda tekrarlayan enfeksiyonlar anatomik anomalileri (sekestrasyon, kist vb.) düşündürür.
2
Radyolojik ve vasküler bulguları yorumla
Abdominal aortadan gelen sistemik arteriyel beslenme saptandı.
Sistemik arteriyel beslenme, pulmoner sekestrasyon tanısı için patognomoniktir.
3
Sekestrasyon tipleri arasında ayırıcı tanı yap
3 yaşındaki çocukta intrapulmoner yerleşimli lezyon İntralober Sekestrasyon (İLS) ile uyumludur.
İLS genellikle daha geç yaşta enfeksiyonla prezente olur ve normal akciğer plevrası içindedir; oysa ELS erken tanı alır ve ayrı plevrası vardır.
4
İLS'nin venöz özelliklerini hatırla
Venöz drenaj pulmoner venlere doğrudur.
İLS'nin vasküler yapısı; sistemik arteriyel beslenme ve pulmoner venöz drenaj şeklindedir.

Key Concept

İntralober sekestrasyonun (İLS) vasküler özellikleri ve klinik sunumu
Estimated Time:1m 30s
Rate this question