Question

Difficulty: Very hardMeme Anatomisi, Fizyolojisi ve Gelişim Anomalileri

Kırk beş yaşında invaziv duktal karsinom tanısı alan bir hastada evreleme ve cerrahi planlama yapılmaktadır. Memenin cerrahi anatomisi, lenfatik drenaj paternleri, hormonal fizyolojisi ve gelişimsel anomalileri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Meme dokusunun arteriyel beslenmesinin yaklaşık %60\%60'ı internal mammary (internal torasik) arterin perforan dalları tarafından medial ve santral odaklı olarak sağlanır.
  2. B
    İnterpektoral (Rotter) lenf nodları, pektoralis majör ve pektoralis minör kasları arasındaki fasyal planda yer alır ve Berg sınıflamasında Seviye II (Level II) lenfatikler kategorisinde kabul edilir.
  3. 'Amastia'; meme parankim dokusunun konjenital yokluğu ile karakterize olup, areola ve meme başının (nipple) normal gelişimini sürdürdüğü gelişimsel anomalidir.Answer
  4. D
    Meme gelişiminde östrojen primer olarak duktal sistemin uzamasını ve yan dallanmasını stimüle ederken, asiner yapıların ve lobuloalveoler gelişimin tamamlanması progesteron ve prolaktin sinerjisine bağlıdır.
  5. E
    Memenin venöz drenajı ile kapakçık içermeyen Batson vertebral venöz pleksusu arasındaki bağlantılar, meme kanserinin akciğer filtrasyonuna uğramadan vertebral kolona hematojen yayılımını açıklayan temel mekanizmadır.

Answer

Meme dokusunun yokluğu ile birlikte meme başının korunduğu durum 'Amastia' değil, 'Amazia' olarak adlandırılır.
Doğru olmayan ifade meme başının korunduğu durumu 'Amastia' olarak tanımlayan seçenektir. Amastia durumunda hem meme dokusu (parenchyma) hem de meme başı-areola kompleksi konjenital olarak yoktur. Meme başı ve areolanın mevcut olduğu ancak meme dokusunun gelişmediği klinik tablo 'Amazia' olarak adlandırılır. Bu terminolojik fark, gelişimsel anatomide temel bir bilgidir.

Step-by-Step Solution

1
Anatomik vasküler yapıları değerlendir.
Internal mammary arterin %60, lateral torasik arterin %30 oranında besleme sağladığı doğrulanır.
Cerrahi sınırlarda vasküler korunma için beslenme paternlerinin bilinmesi gerekir.
2
Lenfatik seviyeleri (Berg) analiz et.
Rotter nodlarının pektoralis minör derinliğinde (Seviye II) yer aldığı saptanır.
Aksiller diseksiyon sınırlarını belirlemek için Berg seviyeleri kritiktir.
3
Gelişimsel anomali terminolojisini kontrol et.
Amastia (tam yokluk) ve Amazia (sadece doku yokluğu) arasındaki fark ayırt edilir.
Konjenital anomalilerin ayırıcı tanısı klinik sınıflama için gereklidir.
4
Venöz yayılım yollarını incele.
Batson pleksusu ve vertebral metastaz ilişkisi doğrulanır.
Meme kanserinin sistemik yayılım paternini anlamak için venöz anatomi önemlidir.

Key Concept

Meme Anatomisi ve Gelişimsel Anomaliler
Estimated Time:2m 30s
Rate this question