Examkin

Question

Difficulty: Very hardYabancı Cisim Aspirasyonları

Daha önce bilinen bir sağlık sorunu olmayan 4040 aylık bir erkek çocuk, yaklaşık 1010 gündür devam eden ve uygulanan bronkodilatör tedaviye yanıt vermeyen tek taraflı hırıltı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Hikayesi derinleştirildiğinde, şikayetlerinin başlangıcında evde fındık yerken gelişen ve kendiliğinden geçen kısa süreli bir morarma ve boğulma atağı olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde sağ akciğer bazalinde solunum seslerinde azalma ve ekspiryum sonunda belirginleşen lokalize vizing saptanıyor. Ekspiryumda çekilen PA akciğer grafisinde sağ akciğerde hiperlusens ve interkostal aralıklarda genişleme izleniyor. Bu klinik tablo ile başvuran hastada kesin tanı ve tedavi amacıyla izlenmesi gereken altın standart yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Rijit bronkoskopi ile havayolu eksplorasyonuAnswer
  2. B
    Fleksibl bronkoskopi ile tanısal değerlendirme
  3. C
    Toraks bilgisayarlı tomografisi ile yabancı cisim lokalizasyonu
  4. D
    Yan dekübitus grafileri ile hava hapsinin gösterilmesi
  5. E
    Yüksek doz inhale steroid ve nebülize salbutamol tedavisi

Answer

Rijit bronkoskopi ile havayolu eksplorasyonu
Rijit bronkoskopi, pediatrik hastalarda havayolu yabancı cisimlerinin çıkarılmasında ventilasyonun sürdürülmesine olanak sağlaması, geniş çalışma kanalı sayesinde farklı forsepslerin kullanımına izin vermesi ve havayolunu travmalara karşı koruması nedeniyle hem kesin tanı hem de tedavi için seçilmesi gereken altın standart yöntemdir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verilerin analizi
Aniden başlayan boğulma atağı (aspirasyon öyküsü), lokalize vizing ve bronkodilatöre yanıtsızlık saptandı.
Yabancı cisim aspirasyonlarında (YCA) tipik olarak 'penitrasyon sendromu' dediğimiz ani başlangıçlı öksürük krizi mevcuttur.
2
Radyolojik bulguların yorumlanması
Ekspiryum grafisinde sağda hiperlusens (hava hapsi) izlendi.
Yabancı cisim havayolunu kısmi tıkayarak 'check-valve' mekanizması oluşturur; hava girer ancak çıkamaz (obstrüktif amfizem).
3
Yönetim planının belirlenmesi
Kesin tanı ve yabancı cisim çıkarılması için rijit bronkoskopi planlandı.
Çocuklarda YCA şüphesi varlığında, radyoloji normal olsa bile rijit bronkoskopi yapılması önerilen standart yaklaşımdır.

Key Concept

Pediatrik YCA yönetiminde rijit bronkoskopinin hem tanısal hem de terapötik rolü.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Yabancı Cisim Aspirasyonları

More questions from this topic