Sistemik fungal enfeksiyon tedavisi amacıyla antifungal ilaç başlanan bir erkek hastada, bir süre sonra jinekomasti ve libido azalması gibi şikayetler gelişmiştir. Bu yan etkilerin, ilacın adrenal ve gonadal steroid biyosentezini (testosteron ve kortizol) inhibe etmesine bağlı olduğu düşünülmektedir. Bu klinik tabloya neden olması en muhtemel antifungal ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- AFlukonazol
- KetokonazolAnswer
- CMikafungin
- DTerbinafin
- EGriseofulvin
Answer
Ketokonazol, steroid biyosentezini inhibe ederek jinekomasti ve libido azalmasına neden olan temel antifungal ilaçtır.
Ketokonazol, adrenal ve gonadal dokularda steroid sentezinde görev alan sitokrom enzimlerini (özellikle 17-alfa-hidroksilaz ve 17,20-liyaz) inhibe eder. Bu durum testosteron seviyelerinde azalmaya, erkeklerde jinekomasti, impotens ve libido kaybına neden olur. Bu özelliği nedeniyle bazen Cushing sendromu tedavisinde kortizol sentezini baskılamak amacıyla da kullanılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Antifungal ilaçlardan ketokonazolün non-selektif enzim inhibisyonu yoluyla steroid sentezini baskılaması.