yaşında, hafif demansı olan bir hasta, üç hafta önce banyoda düşme hikayesi sonrası progresif baş ağrısı ve kişilik değişikliği şikayetleriyle getirilmiştir. Bilgisayarlı tomografide () sol hemisfer üzerinde dural sınırları aşmayan, kresentik (ay çöreği) şeklinde, heterojen dansitede sıvı koleksiyonu ve bu koleksiyon içinde septasyonlar izlenmektedir. Bu hastadaki patolojik sürecin kronikleşmesinden ve hematomun tekrar kanayarak büyümesinden sorumlu olan temel morfolojik özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- AOrta meningeal arterin rüptürüne bağlı yüksek basınçlı kanama
- BKöprü venlerin (bridging veins) ani laserasyonu ile oluşan akut basınç artışı
- Granülasyon dokusundan zengin neomembran oluşumu ve mikrokanamalarAnswer
- DPıhtı lizisi sonrası parçalanan eritrositlerin yarattığı yüksek ozmotik basınç
- ERotasyonel kuvvetlere bağlı olarak gelişen derin aksonal gerilmeler
Answer
Kronik subdural hematomun genişlemesinden ve kronikleşmesinden granülasyon dokusundan zengin neomembran oluşumu ve bu damarlardan sızan mikrokanamalar sorumludur.
Kronik subdural hematomda (KSDH), travmadan yaklaşık 1-2 hafta sonra dural yüzeyden başlayarak hematomu çevreleyen ve septasyonlar oluşturan granülasyon dokusu gelişir. Bu dokuya 'neomembran' denir. Neomembranlar çok sayıda ince duvarlı, frajil (kırılgan) kapiller damar içerir. Bu damarlardan meydana gelen tekrarlayan mikrokanamalar, pıhtının büyümesine ve semptomların progresifleşmesine neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kronik Subdural Hematom ve Neomembranlar
Practice More
Akut subdural hematomun kronik faza geçişindeki zamansal histopatolojik değişiklikleri (fibroblast göçü, hyalinizasyon) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 40s