Bilinen HBsAg taşıyıcılığı olan 42 yaşında erkek hasta, son bir haftadır gelişen sarılık, … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Bilinen $HBsAg$ taşıyıcılığı olan $42$ yaşında erkek hasta, son bir haftadır gelişen sarılık, halsizlik ve sağ üst kadran ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde $ALT: 1850 \text{ U/L}$ ve $AST: 1620 \text{ U/L}$ saptanıyor. Bu hastada mevcut tablonun Hepatit D virüsü ( $HDV$ ) süperenfeksiyonuna bağlı olduğunu destekleyen en olası serolojik profil aşağıdakilerden hangisidir?

$HBsAg$ (+), $Anti-HBc \text{ IgG}$ (+), $Anti-HDV \text{ IgM}$ (+)Answer
B
$HBsAg$ (+), $Anti-HBc \text{ IgM}$ (+), $Anti-HDV \text{ IgM}$ (+)
C
$HBsAg$ (-), $Anti-HBc \text{ IgG}$ (+), $Anti-HDV$ (+)
D
$HBsAg$ (+), $HBeAg$ (+), $Anti-HDV$ (-)
E
$Anti-HBc \text{ IgM}$ (+), $HBsAg$ (+), $Anti-HDV$ (-)

Answer

HBsAg

(+),

Anti-HBc \text{ IgG}

(+),

Anti-HDV \text{ IgM}

(+) serolojik profili HDV süperenfeksiyonu ile uyumludur.

Doğru seçenekte belirtilen profil, hastanın kronik bir Hepatit B taşıyıcısı olduğunu (

HBsAg

pozitif,

Anti-HBc \text{ IgG}

pozitif) ve üzerine yeni bir Hepatit D enfeksiyonunun eklendiğini (

Anti-HDV \text{ IgM}

pozitif) gösterir. HDV süperenfeksiyonu, kronik HBV hastalarında siroz ve karaciğer yetmezliği riskini belirgin şekilde artıran ağır bir klinik tablodur.

Step-by-Step Solution

Hastanın temel durumunu belirle

Hasta bilinen bir

HBsAg

taşıyıcısıdır (Kronik HBV).

Süperenfeksiyon ayrımı için hastanın başlangıçtaki HBV durumu kritiktir.

Akut kliniği değerlendir

Yüksek transaminazlar (

ALT/AST > 1000

) akut bir hepatit atağını gösterir.

Kronik bir taşıyıcıda aniden gelişen bu tablo HDV süperenfeksiyonunu düşündürür.

Ko-enfeksiyon ve Süperenfeksiyon ayrımı yap

Süperenfeksiyonda

Anti-HBc \text{ IgG}

pozitifken, ko-enfeksiyonda

Anti-HBc \text{ IgM}

pozitiftir.

Süperenfeksiyon zaten kronik HBV'si olan birinde gerçekleştiği için HBV'ye karşı IgM yanıtı beklenmez.

Key Concept

Hepatit D virüsü enfeksiyon tiplerinin (ko-enfeksiyon vs süperenfeksiyon) serolojik ayrımı.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic