Geceleri artan şiddetli kaşıntı şikayetiyle başvuran ve fizik muayenesinde el parmak arala… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Geceleri artan şiddetli kaşıntı şikayetiyle başvuran ve fizik muayenesinde el parmak aralarında tipik tüneller ( $sillonlar$ ) saptanan bir hastada uyuz ( $scabies$ ) tanısı konulmuştur. Bu hastalığın patogenezi ve klinik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Kaşıntı ve deri lezyonları, parazit antijenlerine karşı gelişen Tip IV (gecikmiş) aşırı duyarlılık reaksiyonu sonucudur.Answer
B
Parazit, yaşam döngüsü sırasında dermis tabakasına kadar inerek kan emmesi sonucunda sistemik enfeksiyonlara neden olur.
C
Daha önce uyuz geçirmemiş bir kişide (primer enfeksiyon), kaşıntı belirtileri parazit alındıktan sonraki ilk $24-48$ saat içinde başlar.
D
Tanıda kullanılan 'mürekkep testi' ( $Burrow$ $ink$ $test$ ), parazitin salgıladığı litik enzimlerin tünel içinde saptanmasına dayanır.
E
Erişkin dişi parazitler, yumurtalarını konak derisi dışına, özellikle yatak çarşaflarına bırakarak larvaların burada gelişmesini sağlar.

Answer

Kaşıntı ve deri lezyonlarının temel nedeni, parazit antijenlerine karşı gelişen Tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonudur.

Uyuzda gözlenen şiddetli kaşıntı ve papüler döküntüler, konağın parazit proteinlerine, yumurtalarına ve dışkılarına (

scybala

) karşı geliştirdiği Tip IV (gecikmiş tip) aşırı duyarlılık reaksiyonuna bağlıdır. Bu nedenle, ilk kez uyuz olan bir kişide belirtilerin çıkması için gerekli olan duyarlılaşma süreci yaklaşık

4-6

hafta sürer.

Step-by-Step Solution

Hastalığın immünolojik temelini belirle.

Uyuzda gelişen kaşıntı mekanik bir irritasyon değil, immünolojik bir yanıttır.

Tip IV (gecikmiş tip) hipersensitivite reaksiyonu, parazit ürünlerine karşı T hücreleri aracılığıyla gelişir.

Parazitin anatomik yerleşimini değerlendir.

Parazit sadece epidermisin en üst tabakası olan stratum corneumda bulunur.

Sarcoptes scabiei dermise inmez ve kan emmez; bu nedenle sistemik yayılım göstermez.

Enfeksiyon zamanlamasını ve reenfeksiyon farkını analiz et.

İlk enfeksiyonda duyarlılaşma için

4-6

hafta gerekirken, reenfeksiyonda bellek hücreleri sayesinde süre

1-2

güne iner.

İmmünolojik bellek, antijenle ikinci karşılaşmada yanıtın çok daha hızlı oluşmasını sağlar.

Key Concept

Sarcoptes scabiei patogenezinde Tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonu ve reenfeksiyonlarda kısalan inkübasyon süresi.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic