Question

Difficulty: MediumKonjenital Malformasyonlar ve Perinatal Hasarlar

Üç aylık bir bebekte progresif baş çevresi artışı nedeniyle yapılan radyolojik incelemede; posterior fossanın normalden küçük olduğu, serebellar vermis ve beyin sapının foramen magnumdan aşağıya doğru yer değiştirdiği ve lomber bölgede miyelomeningosel bulunduğu saptanıyor. Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Chiari tip II malformasyonuAnswer
  2. B
    Chiari tip I malformasyonu
  3. C
    Dandy-Walker malformasyonu
  4. D
    Holoprozensefali
  5. E
    Anensefali

Answer

Küçük posterior fossa, serebellar vermis herniasyonu ve lomber miyelomeningosel birlikteliği Chiari tip II malformasyonunu tanımlar.
Chiari tip II malformasyonunda posterior fossanın hacmi azalmıştır. Bu durum serebellar vermisin ve beyin sapının foramen magnumdan spinal kanala doğru yer değiştirmesine (herniasyonuna) neden olur. En karakteristik eşlik eden bulgu ise lomber bölgedeki miyelomeningoseldir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları (posterior fossa boyutu, yer değiştirme yönü) analiz et.
Posterior fossanın küçük olması ve yapıların foramen magnumdan aşağı yer değiştirmesi (herniasyon benzeri görünüm) saptandı.
Bu bulgular Chiari grubu malformasyonlara yönlendirir.
2
Eşlik eden anomalileri (miyelomeningosel) kontrol et.
Lomber miyelomeningosel varlığı saptandı.
Tip I ve Tip II ayrımında miyelomeningosel varlığı kritiktir; Tip II'de neredeyse sabittir.
3
Tanıyı netleştir.
Chiari tip II malformasyonu tanısına ulaşıldı.
Küçük posterior fossa + vermis herniasyonu + miyelomeningosel triadı bu tanıya özgüdür.

Key Concept

Chiari Tip II (Arnold-Chiari) malformasyonu, posterior fossa küçüklüğü ve buna bağlı olarak hindbrain yapılarının (vermis, pons, medulla) aşağı itilmesi ile karakterize bir malformasyondur ve genellikle miyelomeningosel ile birliktedir.

Practice More

Chiari malformasyonları ile sıklıkla birlikte görülen 'siringomiyeli' kavramını incelemek faydalı olacaktır.
Estimated Time:45s
Rate this question