Question

Difficulty: MediumTravmatik Beyin Hasarları

4545 yaşında erkek hasta, buzda kayıp düşerek başının arka kısmını (oksipital bölge) sert zemine çarpıyor. Acil serviste yapılan kranyal bilgisayarlı tomografide (BT) darbe alanında sadece kafa derisinde laserasyon ve yumuşak doku şişliği izlenirken; frontal lobun orbital yüzeylerinde ve temporal pollerde parankimal hemorajik odaklar saptanıyor. Bu hastadaki parankimal beyin hasarı için en olası tanımlama aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kontr-darbe (contrecoup) kontüzyonuAnswer
  2. B
    Darbe (coup) kontüzyonu
  3. C
    Koagülasyon nekrozu gösteren enfarkt alanı
  4. D
    Transtentoriyal herniasyon
  5. E
    Beta-amiloid birikimi ile karakterize akut lezyon

Answer

Darbe noktasının tam karşısındaki beyin bölgelerinde (frontal ve temporal poller) oluşan bu hasar 'kontr-darbe (contrecoup) kontüzyonu' olarak adlandırılır.
Vakada tanımlanan hasar, darbe alınan oksipital bölgenin tam karşısındaki frontal lob inferioru ve temporal pollerde yer almaktadır. Hareket halindeki kafanın (düşme) sabit bir cisme çarpmasıyla oluşan bu 'zıt taraf' hasarı kontr-darbe (contrecoup) kontüzyonudur.

Step-by-Step Solution

1
Travmanın mekanizmasını ve darbe noktasını belirle.
Oksipital bölgeye (başın arkası) doğrudan darbe söz konusudur.
Hastanın buzda kayıp arkaya düşmesi, darbenin oksipital yerleşimli olduğunu gösterir.
2
BT bulgularındaki hasar yerleşimini darbe noktasıyla karşılaştır.
Hasar darbe noktasında (oksipital) değil, tam karşısında (frontal/temporal) yer almaktadır.
Baş hareket halindeyken (düşme anı) gerçekleşen travmalarda beyin kafatası içinde hızla yer değiştirerek karşı duvara çarpar.
3
Darbe yönüne göre patolojik terminolojiyi eşleştir.
Kontr-darbe (contrecoup) hasarı tanısına ulaşılır.
Darbeye zıt yöndeki yaralanmalar kontr-darbe, darbe noktasındaki yaralanmalar darbe hasarıdır.

Key Concept

Hareket halindeki bir kafanın sert bir yüzeye çarpması (düşme gibi) durumunda, beynin kafatası içindeki hareketi nedeniyle darbe noktasının tam karşısında oluşan hasara kontr-darbe (contrecoup) kontüzyonu denir.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question