Üç yaşındaki erkek hasta, ateş yüksekliği (39,5°C) ile birlikte başlayan ve 20 dakika süren jeneralize tonik-klonik nöbet sonrası acil servise getiriliyor. Nöromotor gelişimi normal olan hastanın soygeçmişinde özellik saptanmıyor. Fizik muayenede meningeal iritasyon bulgusu izlenmiyor ve nörolojik muayene doğal değerlendiriliyor.
Bu hasta için prognoz ve yönetim açısından aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ANöbetin 15 dakikadan uzun sürmesi, febril nöbetin tekrarlama (nüks) riskini belirleyen temel faktördür
- BNöbetin komplike özellik göstermesi nedeniyle 2 yıl süreyle profilaktik sodyum valproat tedavisi başlanmalıdır
- CBakteriyel menenjit dışlanması amacıyla lomber ponksiyon uygulanması mutlak endikasyon oluşturur
- Nöbetin süresi dikkate alındığında, ileride epilepsi gelişme riski basit febril nöbet geçiren çocuklara göre daha yüksektirAnswer
- ENöbet sonrası ilk 24 saat içinde çekilecek EEG, epilepsi gelişimini öngörmede en güvenilir yöntemdir
Answer
Nöbetin süresi dikkate alındığında, ileride epilepsi gelişme riski basit febril nöbet geçiren çocuklara göre daha yüksektir
Hastadaki nöbet 15 dakikadan uzun sürdüğü (20 dk) için 'Komplike Febril Nöbet' olarak sınıflandırılır. Basit febril nöbetlerde ileride epilepsi gelişme riski genel topluma yakınken (%1-2), komplike febril nöbetlerde bu risk artmaktadır (%5-10). Dolayısıyla nöbetin süresi, epilepsi gelişimi için bir risk faktörüdür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Komplike Febril Nöbet ve Epilepsi Riski
Hints
1
Bu hastanın nöbet süresi 20 dakikadır. Bu süre, nöbeti 'Basit' ve 'Komplike' ayrımında hangi gruba sokar?
2
Komplike febril nöbet kriterleri: 15 dakikadan uzun sürmesi, fokal özellik taşıması veya 24 saat içinde tekrarlamasıdır.
3
Komplike febril nöbetler, nöbetin 'tekrarlama' (nüks) riskinden ziyade, beyinde kalıcı bir hasar veya yatkınlık (epilepsi) riskini artırır.
Practice More
Febril nöbetlerde LP (Lomber Ponksiyon) endikasyonlarını yaş gruplarına göre (6 ay altı, 6-12 ay, >12 ay) gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 30s