Question

Difficulty: MediumYenidoğan Nörolojisi (HİE, Nöbetler, İntrakraniyal Kanamalar)

4040. gebelik haftasında sorunsuz bir doğumla dünyaya gelen ve yaşamının 33. gününde olan bir yenidoğanda; kısa süreli ağızda çiğneme benzeri hareketler, göz kürelerinde tek yöne deviasyon ve bacaklarda pedal çevirme tarzında ritmik olmayan hareketler gözleniyor. Bu hareketler sırasında apne ve taşikardi atakları saptanan bebeğin, ekstremitelerinin tutulmasıyla veya kafa derisine dokunulmasıyla bu hareketlerin durmadığı izleniyor. Bu bebekteki klinik tablo için en olası tanımlama aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Subtle (silik) nöbetlerAnswer
  2. B
    Jitteriness (titreklik)
  3. C
    Benign neonatal uyku miyoklonusu
  4. D
    Generalize tonik nöbet
  5. E
    Fokal klonik nöbet

Answer

Subtle (silik) nöbetler
Doğru cevap olan silik (subtle) nöbetler, yenidoğan döneminde en sık karşılaşılan nöbet tipidir. Özellikle term bebeklerde hipoksik iskemik ensefalopati zemininde sık görülür. Karakteristik özellikleri arasında göz kürelerinde deviasyon, göz kırpma, ağızda çiğneme/şapırdatma, pedal çevirme veya bisiklet sürme tarzı hareketler yer alır. Ayrıca apne, kan basıncı değişiklikleri ve taşikardi gibi otonomik bulgular eşlik edebilir. Bu nöbetler, fiziksel temas veya ekstremiteyi tutmakla durdurulamaz; bu özellik onları jitteriness'dan ayırır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et.
Bebekte ağızda çiğneme, göz deviasyonu ve pedal çevirme hareketleri mevcut.
Bu hareketler yenidoğan dönemine özgü silik nöbetlerin tipik belirtileridir.
2
Otonomik bulguları ve uyaran yanıtını değerlendir.
Apne/taşikardi varlığı ve hareketlerin tutmakla durmaması, olayın bir nöbet olduğunu destekler.
Jitteriness gibi nöbet dışı fenomenlerde otonomik bulgu görülmez ve hareketler tutmakla durur.
3
Tanıyı netleştir.
Subtle (silik) nöbet tanısı konulur.
Term bebeklerde en sık görülen ve klinik olarak tanınması en zor olan nöbet tipidir.

Key Concept

Yenidoğan nöbetlerinin klinik tipleri ve ayırıcı tanısı

Practice More

Yenidoğan nöbetlerinde ilk seçenek tedavi olan fenobarbitalin dozajını ve dirençli vakalarda pyridoxine bağımlılığı olasılığını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question