10 yaşında, geniş ventriküler septal defekt (VSD) tanısıyla izlenen bir erkek çocuk; son ü… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$10$ yaşında, geniş ventriküler septal defekt ( $VSD$ ) tanısıyla izlenen bir erkek çocuk; son üç haftadır devam eden $38.8^\circ C$ ateş, halsizlik ve iştahsızlık şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde konjonktivalarda peteşiler ve avuç içlerinde ağrısız, küçük eritematöz maküller ( $Janeway$ lezyonları) saptanmıştır. Alınan iki ayrı kan kültüründe $Streptococcus$ $viridans$ üremesi olmuştur. Yapılan ekokardiyografik incelemede vejetasyon saptanmamış, ancak $VSD$ ile uyumlu pansistolik üfürümün devam ettiği görülmüştür.

Modifiye $Duke$ Kriterleri'ne göre bu hastanın tanısal değerlendirmesi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Kesin infektif endokarditAnswer
B
Olası infektif endokardit
C
Reddedilmiş (İE dışı) tanı
D
Akut romatizmal ateş
E
Kültür negatif endokardit

Answer

Modifiye Duke Kriterleri'ne göre hastada 1 majör ve 3 minör kriter bulunduğu için tanı 'Kesin İnfektif Endokardit'tir.

Hastada saptanan

Streptococcus

viridans

üremesi majör kriterdir. Eşlik eden predispozan kalp hastalığı (

VSD

38^\circ C

üzerindeki ateş ve vasküler fenomenler (konjonktival peteşiler ve

Janeway

lezyonları) üç ayrı minör kriter oluşturur.

1

majör ve

3

minör kriterin varlığı, Modifiye

Duke

Kriterleri'ne göre kesin tanı konulmasını sağlar.

Step-by-Step Solution

Majör kriterleri değerlendir

İki ayrı kan kültüründe tipik bir mikroorganizma olan Streptococcus viridans üremesi saptandı (

1

Majör Kriter).

Kan kültürü pozitifliği majör bir kriterdir.

Minör kriterleri tanımla

Hastalık öyküsü ve klinik bulgular: 1) VSD varlığı (Predispozan kalp hastalığı), 2)

38.8^\circ C

ateş, 3) Konjonktival peteşiler ve Janeway lezyonları (Vasküler fenomenler) (

3

Minör Kriter).

Eko'da vejetasyon olmaması tanıyı dışlamaz, diğer kriterlere bakılır.

Modifiye Duke algoritmasını uygula

1

Majör +

3

Minör = Kesin (

Definite

) İE.

Tanı için 2 majör, 1 majör + 3 minör veya 5 minör kriter gereklidir.

Key Concept

Modifiye Duke Kriterleri'ne göre 'Kesin İnfektif Endokardit' tanısı için gerekli olan kriter kombinasyonları.

Practice More

Kültür negatif endokardit nedenlerini ve profilaksi endikasyonlarını gözden geçirin.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic