Question

Difficulty: MediumViral Hepatitler

Hepatit B yüzey antijeni (HBsAgHBsAg) pozitif olan bir anneden miadında doğan bir bebeğe, doğum sonrası ilk 1212 saat içerisinde uygun dozda hepatit B aşısı ve hepatit B immünglobulini (HBIGHBIG) uygulanmıştır. Bebeğin hepatit B aşı şeması (00, 11 ve 66. aylar) standartlara uygun olarak tamamlanmıştır.

Bu bebekte perinatal geçişin önlenip önlenmediğini ve aşıya bağlı bağışıklık yanıtını değerlendirmek amacıyla serolojik testlerin yapılması gereken en uygun zaman ve istenmesi gereken tetkikler aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 9−129-12. aylarda; HBsAgHBsAg ve anti−HBsanti-HBsAnswer
  2. B
    11. ayda; anti−HBsanti-HBs ve HBVHBV DNADNA
  3. C
    66. ayda; HBsAgHBsAg ve anti−HBcanti-HBc IgMIgM
  4. D
    1818. ayda; sadece anti−HBsanti-HBs
  5. E
    2424. ayda; HBsAgHBsAg ve HBVHBV DNADNA

Answer

Bebekte HBV durumunu değerlendirmek için en uygun zaman 9-12. aylar olup, HBsAg ve anti-HBs testleri birlikte istenmelidir.
Hepatit B yüzey antijeni pozitif anneden doğan bebeklerde, doğumda uygulanan immünglobulin (HBIGHBIG) ve aşı sonrası bağışıklık yanıtının ve enfeksiyon durumunun değerlendirilmesi için en ideal zaman 9−129-12. aylardır. Bu zamanlama, hem aşı şemasının tamamlanmasından yeterli süre geçmesini sağlar hem de HBIGHBIG kaynaklı pasif antikorların temizlenmiş olmasını garanti eder. HBsAgHBsAg negatifliği enfeksiyonun önlendiğini, anti−HBsanti-HBs pozitifliği (>10>10 mIU/mL) ise başarılı bağışıklığı gösterir.

Step-by-Step Solution

1
Profilaksi protokolünü belirle
HBsAg (+) anneden doğan bebeklere ilk 12 saatte aşı ve HBIG uygulanır.
Vertikal geçiş riskini %90-95 oranında azaltmak için aktif ve pasif immünizasyon gereklidir.
2
Test zamanlamasını hesapla
Testler 9-12. aylarda (veya son aşı dozundan en az 1-2 ay sonra) yapılmalıdır.
Daha erken yapılan testlerde saptanan anti-HBs, HBIG'den gelen pasif antikorlar olabilir. Ayrıca aşı serisi tamamlanmadan gerçek yanıt ölçülemez.
3
Gerekli parametreleri seç
HBsAg (enfeksiyonu dışlamak için) ve anti-HBs (bağışıklığı doğrulamak için) bakılmalıdır.
Bebek hem enfeksiyondan korunmuş olmalı (HBsAg negatif) hem de yeterli koruyucu antikor düzeyine (>10>10 mIU/mL) sahip olmalıdır.

Key Concept

HBsAg (+) anneden doğan bebeklerde perinatal profilaksi sonrası izlem protokolü.

Practice More

Eğer bebekte 9-12. ayda anti-HBs < 10 mIU/mL ve HBsAg negatif saptanırsa, ek bir aşı dozu yapılıp 1-2 ay sonra tekrar bakılması gerektiği unutulmamalıdır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question