yaşında, bilinen Alzheimer hastalığı tanısı olan bir kadın hasta; ani başlayan şiddetli baş ağrısı ve sol vücut yarısında gelişen motor kayıp ile acil servise başvuruyor. Yapılan tetkiklerde sağ frontal lobda, kortikal-subkortikal yerleşimli taze hematom alanı saptanıyor. Hastanın tıbbi kayıtlarından yıl önce sol oksipital bölgede benzer bir 'lober' kanama geçirdiği ve sistemik hipertansiyon öyküsünün olmadığı anlaşılıyor. Bu hastadaki vasküler patolojinin zemininde yatan en olası mikroskobik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Kongo kırmızısı ile boyanan damar duvarlarında polarize ışıkta elma yeşili refle izlenmesiAnswer
- BBazal ganglionlardaki küçük penetran arterlerde Charcot-Bouchard anevrizmaları
- CWillis poligonundaki arter dallanma noktalarında sakküler anevrizma rüptürü
- DKortikal arter duvarlarında hyalin arteriyoloskleroz ve lümen daralması
- EGri ve beyaz cevher bileşkesinde yerleşen arteriovenöz malformasyonlar
Answer
Kongo kırmızısı ile boyanan damar duvarlarında polarize ışıkta elma yeşili refle izlenmesi
Serebral Amiloid Anjiyopati (SAA), yaşlı bireylerde ve özellikle Alzheimer hastalarında tekrarlayan lober kanamaların en önemli nedenidir. Bu durumda, Alzheimer plaklarında da biriken amiloid- () peptidi, küçük ve orta boy kortikal/leptomeningeal damarların duvarlarında birikerek damar yapısını zayıflatır. Histopatolojik incelemede bu birikim, Kongo kırmızısı boyası ile boyandığında polarize ışık altında tipik 'elma yeşili' çift kırınım (refle) gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Serebral Amiloid Anjiyopati (SAA) ve Lober Kanama İlişkisi
Estimated Time:1m 40s