CD4+ T lenfosit sayısı olan AIDS tanılı bir hastada, yaklaşık üç aydır devam eden, günde 10-12 kez tekrarlayan, bol sulu ve kansız ishal ile birlikte kg kayıbı saptanmıştır. Hastanın dışkı örneğinden yapılan Weber (modifiye trikrom) boyamasında, boyutlarında, oval, pembe-kırmızı renkte boyanan ve ortasında karakteristik enine bant benzeri yapı (polar tüp) izlenen sporlar görülmüştür. Bu tabloya neden olan en olası etken ve tedavisiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- En olası etken *Enterocytozoon bieneusi* olup, tedavisinde ilk seçenek fumajillindir.Answer
- BEn olası etken *Encephalitozoon intestinalis* olup, bu etken albendazol tedavisine dirençlidir.
- CTanıda saptanan sporlar asidorezistandır ve boyutları *Cryptosporidium* ookistleri ile benzerlik gösterir.
- DEtken mikroorganizma, yaşam döngüsünde mitokondri ve peroksizom içermesi nedeniyle taksonomik olarak kamçılı protozoonlar grubunda yer alır.
- E*Enterocytozoon bieneusi* enfeksiyonunda albendazol, parazitin beta-tübülin polimerizasyonunu engelleyerek en etkili kür seçeneğini oluşturur.
Answer
En olası etken *Enterocytozoon bieneusi* olup, tedavisinde ilk seçenek fumajillindir.
Verilen klinik vaka (AIDS, kronik ishal) ve mikroskobik bulgular (1.5 µm boyutunda polar tüplü sporlar) tipik bir Mikrosporidiyoz tablosudur. İnsanlarda bu tabloya en sık neden olan tür *Enterocytozoon bieneusi*'dir. Bu tür, diğer mikrosporidyalardan farklı olarak albendazole (beta-tübülin inhibitörü) doğal olarak dirençlidir. Bu nedenle tedavide MetAP2 inhibitörü olan fumajillin ilk seçenek olarak tercih edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İleri evre AIDS hastalarında intestinal mikrosporidiyoz etkenlerinin (özellikle *Enterocytozoon bieneusi*) tanısı (Weber boyama) ve tür bazlı tedavi farkı (Albendazol vs Fumajillin).
Estimated Time:2m 0s