60 yaşında erkek hasta, karaciğerde saptanan çok sayıda metastatik kitle nedeniyle onkoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde bilinen bir malignite öyküsü bulunmuyor. Karaciğerdeki kitlelerden yapılan iğne biyopsisinin patolojik incelemesi 'iyi diferansiye nöroendokrin tümör' ile uyumlu olarak raporlanıyor. Primer odağın belirlenmesi amacıyla uygulanan immünohistokimyasal panelde tümör hücrelerinin CDX-2 pozitif ve TTF-1 negatif boyandığı saptanıyor.
Bu hasta için en olası primer tümör yerleşimi aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkciğer
- BPankreas
- İleumAnswer
- DRektum
- ETiroid
Answer
Doğru cevap İleum (İnce Bağırsak) seçeneğidir.
Nöroendokrin tümörlerde (NET) primer odağın belirlenmesinde transkripsiyon faktörleri oldukça yol göstericidir. CDX-2, bağırsak epiteli gelişiminde rol oynayan bir homeobox proteinidir ve özellikle ince bağırsak (ileum/midgut) ve apendiks kaynaklı nöroendokrin tümörlerde güçlü ve yaygın pozitiflik gösterir. Buna karşın, akciğer kaynaklı nöroendokrin tümörlerde beklenen TTF-1 (Tiroid Transkripsiyon Faktörü-1) bu vakada negatiftir. Dolayısıyla, CDX-2 (+) ve TTF-1 (-) immün profili, ileum kaynaklı bir nöroendokrin tümörü destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bilinmeyen primer nöroendokrin tümörlerde immünohistokimyasal belirteçlerin (özellikle CDX-2 ve TTF-1) kullanımı.
Practice More
Nöroendokrin tümörlerde karsinoid sendrom bulgularının (flushing, diyare) primer tümör yerleşimine ve metastaz varlığına göre nasıl değiştiğini inceleyiniz.
Estimated Time:1m 0s