Question

Difficulty: Mediumİkizler ve Çoğul Gebelikler

Yenidoğan ünitesinde değerlendirilen, aynı cinsiyette ve birbirine yapışık olmayan iki bebeğin plasenta incelemesinde 'dikoryonik - diamniyotik' zar yapısı saptanmıştır.

Bu gebelik tablosunun oluşum mekanizması ve kökeni ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Monozigotik kökenli iseler, ayrılma fertilizasyonu takip eden ilk 3 gün içinde (morula evresi) gerçekleşmiştirAnswer
  2. B
    Bu tablo sadece iki ayrı ovumun farklı spermlerle döllenmesi sonucu oluşabilir
  3. C
    İki fetus arasındaki septumda sadece amniyon zarları bulunur, koryon dokusu izlenmez
  4. D
    Monozigotik gelişim söz konusuysa, embriyonik kütlenin (embriyoblast) blastokist aşamasında ayrılmasıyla meydana gelmiştir
  5. E
    Gelişimsel ayrılma bilaminar germ diski evresinde (2. hafta) gerçekleşmiştir

Answer

Monozigotik kökenli iseler, ayrılma fertilizasyonu takip eden ilk 3 gün içinde (morula evresi) gerçekleşmiştir
Monozigotik ikizlerin gelişiminde, zigotun bölünme zamanı fetal zarların yapısını belirler. Eğer ayrılma fertilizasyondan sonraki ilk 3 gün içinde (2-8 hücreli morula evresinde) gerçekleşirse, her iki embriyo da kendi trofoblast ve iç hücre kitlesine sahip olur. Bu durumda her biri uterusa ayrı ayrı implante olarak kendi koryon ve amniyon zarlarını geliştirir (Dikoryonik - Diamniyotik). Bu tablo, dizigotik ikizlerin görünümüyle aynıdır ve cinsiyetler de aynıysa sadece zarlara bakarak zigosite ayrımı yapılamaz.

Step-by-Step Solution

1
Verilen bulguları analiz et
Bebekler aynı cinsiyette ve plasenta 'dikoryonik-diamniyotik' yapıda.
Dikoryonik yapı, her iki bebeğin de kendi koryonuna sahip olduğunu gösterir.
2
Dikoryonik yapının olası kökenlerini belirle
Tüm dizigotik (çift yumurta) ikizler ve erken dönemde (ilk 3 gün) ayrılan monozigotik (tek yumurta) ikizler dikoryonik olabilir.
Ayrılma trofoblast farklılaşmasından önce olursa (morula evresi), her iki embriyo bağımsız implantasyon gerçekleştirir.
3
Diğer ayrılma zamanlarını ele
Blastokist aşamasında ayrılma monokoryonik-diamniyotik; bilaminar disk aşamasında ayrılma ise monokoryonik-monoamniyotik yapı oluşturur.
Geç ayrılmalarda plasenta (koryon) paylaşımı zorunlu hale gelir.

Key Concept

İkizlerde zar yapısının ayrılma zamanına göre değişimi

Hints

1
Dikoryonik plasenta yapısı, embriyoların uterusa tutunmadan (implantasyon) önce tamamen ayrılmış olması gerektiğini düşündürür.
2
Monozigotik ikizlerde ayrılma ne kadar geç olursa, o kadar çok yapı (koryon, amniyon) ortak kullanılır.
3
En erken ayrılma (morula evresi) en bağımsız gelişimi (ayrı plasenta ve zarlar) sağlar.

Practice More

Monokoryonik ikizlerde görülen vasküler anastomozların (TTTS) mekanizmasını inceleyen bir soru çözünüz.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question