Genel sağlık kontrolü amacıyla değerlendirilen 66 yaşındaki erkek hastanın torakal grafisinde, vertebraların sağ anterolateral yüzü boyunca uzanan, disk mesafelerini köprüleyen kaba ossifikasyonlar izlenmektedir. Radyolojik görünüm 'erimiş mum' (flowing candle wax) manzarasını andırmaktadır. Hastanın sakroiliak eklem grafisi doğal saptanmış olup, disk yüksekliklerinin korunduğu görülmektedir. Bu klinik tabloya eşlik etme olasılığı en yüksek olan durum aşağıdakilerden hangisidir?
- AHLA-B27 pozitifliği
- Bİnflamatuar bağırsak hastalığı
- Metabolik sendromAnswer
- DAort yetmezliği
- ERenal amiloidoz
Answer
Metabolik sendrom
Soruda tarif edilen radyolojik bulgular (torakal bölgede sağ tarafta anterolateral kaba ossifikasyonlar, disk mesafesinin korunması ve sakroiliak eklemlerin normal olması) Diffüz İdyopatik İskelet Hiperostozu (DISH) veya diğer adıyla Forestier hastalığı için tipiktir. DISH, özellikle obezite, Tip 2 Diyabet, hiperinsülinemi ve dislipidemi gibi Metabolik Sendrom bileşenleri ile çok güçlü bir ilişki gösterir. Ossifikasyonun sağ tarafta olması, sol taraftaki aort pulsasyonunun kemikleşmeyi engellemesi nedeniyledir (Aort koruyucu etkisi).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diffüz İdyopatik İskelet Hiperostozu (DISH) tanısı ve metabolik hastalıklarla (Diyabet, Obezite) ilişkisi.
Hints
1
Hastada sakroiliak eklemlerin normal olması ve disk mesafesinin korunması, inflamatuar bir omurga hastalığından (Ankilozan Spondilit gibi) uzaklaşmanızı gerektirir.
Practice More
Osteoartrit ve İnflamatuar Artrit ayrımında radyolojik bulguların (osteofit vs erozyon vs sindesmofit) karşılaştırılması.
Estimated Time:1m 30s