40 yaşında bir kadın hastada tiroidektomi operasyonu sonrasında ses kısıklığı (disfoni) ge… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$40$ yaşında bir kadın hastada tiroidektomi operasyonu sonrasında ses kısıklığı (disfoni) gelişmiştir. Yapılan laringoskopik muayenede, vokal kordların tek abduktoru olan m. cricoarytenoideus posterior'un felci saptanmıştır. Bu kasa motor uyarı taşıyan $n. laryngeus$ $recurrens$ liflerinin beyin sapındaki çekirdeği aşağıdakilerden hangisidir?

Nucleus ambiguusAnswer
B
Nucleus dorsalis nervi vagi
C
Nucleus solitarius
D
Nucleus salivatorius inferior

Answer

Larinks kaslarını inerve eden motor liflerin kaynağı olan Nucleus ambiguus çekirdeğidir.

Nucleus ambiguus, beyin sapında (bulbus) yer alan ve

n. glossopharyngeus

n. vagus

n. accessorius

'un (kranial parça) yutak ve gırtlak kaslarını inerve eden motor (SVE) liflerinin çıktığı çekirdektir.

N. laryngeus

recurrens

n. vagus

'un bir dalı olup tüm intrinsik larinks kaslarını (m. cricothyroideus hariç) inerve eder; bu nedenle motor lifleri bu çekirdekten kaynaklanır.

Step-by-Step Solution

Klinik bulguları değerlendirerek etkilenen yapıyı belirle.

Tiroidektomi sonrası gelişen ses kısıklığı ve vokal kord abduksiyon kaybı (m. cricoarytenoideus posterior felci), n. laryngeus recurrens hasarını gösterir.

Vokal kordlara abduksiyon yaptıran tek kas m. cricoarytenoideus posterior'dur ve n. laryngeus recurrens tarafından inerve edilir.

Etkilenen sinir liflerinin fonksiyonel komponentini ve merkezini tespit et.

N. laryngeus recurrens, n. vagus'un bir dalıdır ve motor lifleri Special Visceral Efferent (SVE) karakterindedir; bu liflerin gövdeleri Nucleus ambiguus'ta bulunur.

Beyin sapında 9, 10 ve 11. kranial sinirlerin yutak ve gırtlak kaslarına giden motor lifleri Nucleus ambiguus'tan köken alır.

Key Concept

N. vagus'un motor liflerinin (SVE) köken aldığı Nucleus ambiguus çekirdeği.

Alternative Method

SVE (Special Visceral Efferent) komponentinin her zaman 'Nucleus Ambiguus' (CN 9, 10, 11) veya 'Nucleus motorius nervi trigemini' (CN 5) ve 'Nucleus nervi facialis' (CN 7) gibi 'motor' çekirdeklerden geldiğini hatırlamak, seçenekleri elemenize yardımcı olur.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Alternative Method

Topics

More questions from this topic