İki gündür devam eden ağır kusma ve ishal sonrası idrar miktarında azalma saptanan 3 yaşın… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

İki gündür devam eden ağır kusma ve ishal sonrası idrar miktarında azalma saptanan $3$ yaşındaki bir erkek çocuğun laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi yüksek bulunmuştur. Hastanın idrar indeksleri aşağıdaki tabloda sunulmuştur:

İndeks	Değer
İdrar Sodyumu	$12$ mEq/L
İdrar Osmolalitesi	$650$ mOsm/kg
Fraksiyone Sodyum Ekskresyonu (FENa)	% $0.4$
İdrar / Plazma Kreatinin Oranı	$45$

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastadaki böbrek yetmezliğinin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

Prerenal azotemiAnswer
B
Akut tübüler nekroz
C
Akut interstisyel nefrit
D
Hemolitik üremik sendrom
E
Postrenal obstrüksiyon

Answer

Prerenal azotemi

Verilen idrar indeksleri (İdrar Sodyumu

< 20

mEq/L, İdrar Osmolalitesi

> 500

mOsm/kg ve FENa

< %1

) böbreğin perfüzyonunun azaldığını ancak tübüler fonksiyonların (sodyum emilimi ve su tutulumu) tamamen korunduğunu gösterir. Bu tablo dehidratasyona bağlı gelişen prerenal azotemi için karakteristiktir.

Step-by-Step Solution

İdrar sodyum düzeyini değerlendir

İdrar sodyumunun

12

mEq/L (

< 20

mEq/L) olması

Böbreğin sodyumu geri emme yeteneğinin (tübüler fonksiyonun) korunduğunu gösterir.

İdrar osmolalitesini analiz et

İdrar osmolalitesinin

650

mOsm/kg (

> 500

mOsm/kg) olması

Böbreğin idrarı konsantre edebildiğini ve tübüllerin sağlam olduğunu kanıtlar.

Fraksiyone sodyum ekskresyonunu (FENa) yorumla

FENa değerinin %

0.4

1

'den küçük) olması

Prerenal azotemi tanısı için en güvenilir idrar indeksi bulgusudur.

Key Concept

Prerenal azotemide böbrek tübüler fonksiyonları sağlamdır; bu durum düşük FENa (%

1

altı) ve yüksek idrar osmolalitesi (

500

mOsm/kg üstü) ile karakterizedir.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic