yaşında erkek hasta, kronik Hepatit B enfeksiyonuna bağlı Child-Pugh C evresinde karaciğer sirozu tanısıyla takip edilmektedir. Karında belirgin gerginlik ve eforla artan nefes darlığı şikayetiyle başvuran hastanın fizik muayenesinde masif asit saptanıyor. Terapötik amaçlı yapılan parasentez işleminde toplam litre asit sıvısı boşaltılıyor. Bu hastada parasentez sonrası dolaşım disfonksiyonunu önlemek amacıyla yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- gram intravenöz albumin infüzyonu yapılmasıAnswer
- BmL izotonik sodyum klorür infüzyonu yapılması
- COral spironolakton dozunun iki katına çıkarılması
- Dİntravenöz taze donmuş plazma replasmanı yapılması
- Eİşlem sonrası sadece mutlak yatak istirahati ve sıvı kısıtlaması uygulanması
Answer
Büyük hacimli parasentez uygulanan siroz hastalarında, litre başına gram olacak şekilde intravenöz albumin infüzyonu yapılması en uygun yaklaşımdır.
Sirozda litreden fazla asit boşaltılması (büyük hacimli parasentez) durumunda, post-parasentez dolaşım disfonksiyonunu, renal yetmezliği ve elektrolit bozukluklarını önlemek için onkotik basınç desteği gerekir. Bu amaçla en etkili ajan albumindir ve her boşaltılan litre başına gram (pratikte genellikle gram) dozunda verilmesi önerilir. litre sıvı boşaltılan bu hastada gram albumin infüzyonu en doğru yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Büyük Hacimli Parasentez (LVP) ve Albumin Replasmanı
Practice More
Parasentez sonrası gelişen dolaşım disfonksiyonunun (PICD) tanısı için hangi laboratuvar parametresinin yükselmesi (plazma renin aktivitesi) takip edilebilir?
Estimated Time:1m 30s