28 yaşında kadın hasta, aniden başlayan şiddetli çarpıntı, baş dönmesi ve fenalık hissi ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı , kalp hızı olarak ölçülüyor. Çekilen EKG'sinde; düzensiz bir ritim (irregularly irregular), ventrikül hızı arasında değişen, değişken morfolojili geniş kompleksleri izleniyor. Bazı derivasyonlarda komplekslerinin başlangıcında yamaçlanma (delta dalgası benzeri görünüm) saptanıyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Senkronize elektriksel kardiyoversiyonAnswer
- Bİntravenöz verapamil uygulaması
- Cİntravenöz adenozin uygulaması
- Dİntravenöz amiodaron uygulaması
- Eİntravenöz digoksin uygulaması
Answer
Hipotansiyonu olan anstabil pre-eksite atriyal fibrilasyon hastasında senkronize elektriksel kardiyoversiyon uygulanmalıdır.
Hastada saptanan düzensiz, değişken morfolojili geniş taşikardisi, WPW sendromu olan bir hastada gelişen atriyal fibrilasyonu (pre-eksite AF) tanımlar. Fizik muayenede saptanan hipotansiyon (), hastanın hemodinamik olarak anstabil olduğunu gösterir. Tüm anstabil taşiaritmilerde (ventriküler fibrilasyon ve nabızsız VT hariç) ilk basamak tedavi senkronize elektriksel kardiyoversiyondur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pre-eksite Atriyal Fibrilasyon (WPW + AF) ve Anstabilite Yönetimi