yaşında erkek hasta, son üç haftadır giderek artan konfüzyon, yürüme güçlüğü ve günlük aktivitelerde yavaşlama şikayetleriyle yakınları tarafından acil servise getiriliyor. Özgeçmişinde yaklaşık bir ay önce banyoda ayağı kayarak düştüğü ve başını hafifçe çarptığı, ancak o dönemde bilinç kaybı veya nörolojik bulgu gelişmediği öğreniliyor. Fizik muayenesinde hafif kognitif yıkım ve dengesizlik saptanıyor. Çekilen kraniyal BT'de sol hemisferik konveksite boyunca uzanan, sütur hatlarını serbestçe geçen ancak orta hattı geçmeyen, beyin parankimine bası yapan kresentrik (ay şeklinde) hipodens koleksiyon izleniyor. Bu klinik ve radyolojik tabloya neden olan temel patolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Köprü venlerinin (bridging veins) yırtılmasıAnswer
- BArteria meningea media rüptürü
- CArteria komünikans anterior anevrizma rüptürü
- DAksonal makaslama (shearing) hasarı
- ESerebral kortikal arterlerin laserasyonu
Answer
Yaşlı hastada hafif travma sonrası gelişen kronik koleksiyonun nedeni köprü venlerinin yırtılmasıdır.
Kronik subdural hematom, özellikle yaşlılarda beyin atrofisine bağlı olarak köprü venlerinin (bridging veins) gerilmesi ve minör travmalarla yırtılması sonucu oluşur. BT görüntüsünde izlenen ay şeklindeki (kresentrik) ve sütur hatlarını geçen koleksiyon, subdural aralığa özgü tipik bulgudur. Hipodens görünüm, kanamanın akut olmadığını (genellikle haftadan eski) gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kronik Subdural Hematom Patogenezi
Hints
1
Görüntüdeki koleksiyonun şekline (kresentrik) ve sütur hatlarını geçip geçmediğine dikkat edin.
2
Yaşlı bir hastada hafif travmadan haftalar sonra gelişen bir tablo söz konusudur.
Practice More
Epidural ve subdural hematomların BT farklarını ve kaynaklandıkları damarları tablo halinde çalışın.
Estimated Time:1m 30s