Examkin

Question

Difficulty: Mediumİnflamatuar Bağırsak Hastalığı (İBH) Tedavisi

3535 yaşında hem romatoid artrit hem de Crohn hastalığı tanısı olan bir hastada, her iki klinik tabloyu da kontrol altına almak amacıyla anti-TNF tedavi planlanıyor. Romatoid artrit tedavisinde yaygın olarak kullanılmasına karşın, Crohn hastalığında klinik etkinlik göstermeyen anti-TNF ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    İnfliksimab
  2. B
    Adalimumab
  3. C
    Sertolizumab pegol
  4. EtanerseptAnswer
  5. E
    Golimumab

Answer

Etanersept, romatoid artrit tedavisinde etkili olmasına rağmen Crohn hastalığında klinik yanıt oluşturmaz.
Doğru yanıt olan seçenek, bir füzyon proteini (TNF reseptörü + IgG1 Fc kısmı) yapısındadır. Bu molekül sadece çözünür TNF-α\alpha'ya bağlanır. İnflamatuar bağırsak hastalıklarında (IBD) terapötik etkinlik sağlanabilmesi için ilacın membran-bağlı TNF-α\alpha'ya da bağlanarak pro-inflamatuar T hücrelerinde apoptozu indüklemesi şarttır. Bu özelliği taşımayan füzyon proteini yapısındaki ajan, romatoid artritte etkili olsa da Crohn hastalığında etkisizdir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın mevcut tanılarını analiz et.
Hasta hem romatoid artrit (RA) hem de Crohn hastalığı (CH) tanısına sahip.
Seçilecek ilacın her iki patolojide de etkili olması veya CH'de etkisiz olanın dışlanması gerekir.
2
Anti-TNF ajanların yapısal farklarını ve IBD'deki etki mekanizması gerekliliklerini hatırla.
IBD'de etkinlik için ilacın membran-bağlı TNF-α\alpha'ya bağlanarak T hücre apoptozunu tetiklemesi gerekir.
Çözünür TNF'ye bağlanmak RA için yeterli olabilirken, IBD patogenezi daha kompleks bir hücresel yanıt gerektirir.
3
Etanerseptin yapısını ve bağlanma özelliğini değerlendir.
Etanersept bir füzyon proteinidir ve sadece çözünür TNF'ye bağlanır, membran-bağlı formu etkilemez.
Bu yapısal fark, ilacın IBD'deki klinik başarısızlığının temel nedenidir.

Key Concept

İBH tedavisinde anti-TNF ajanların etkinliği için membran-bağlı TNF-α\alpha'ya bağlanma zorunluluğu.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (İBH) Tedavisi

More questions from this topic