Examkin

Question

Difficulty: MediumMide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

36 günlük erkek bebek, son bir haftadır her beslenme sonrası ortaya çıkan ve giderek şiddetlenen fışkırır tarzda safrasız kusma şikayeti ile getiriliyor. Fizik muayenesinde tartı alamadığı, dehidratasyon bulgularının mevcut olduğu ve epigastrik bölgede 'zeytin tanesi' benzeri sert, hareketli kitle palpe edildiği saptanıyor. Bu bebekte beklenen kan gazı ve idrar analizi değerleri aşağıdakilerin hangisinde bir arada verilmiştir?

  1. A
    pH: 7.25, Serum Potasyum: 6.5 mEq/L, I˙drar pH: 7.5\text{pH: } 7.25, \text{ Serum Potasyum: } 6.5 \text{ mEq/L}, \text{ İdrar pH: } 7.5
  2. pH: 7.55, Serum Klor: 84 mEq/L, I˙drar pH: 5.0\text{pH: } 7.55, \text{ Serum Klor: } 84 \text{ mEq/L}, \text{ İdrar pH: } 5.0Answer
  3. C
    pH: 7.52, Serum Klor: 115 mEq/L, I˙drar pH: 8.0\text{pH: } 7.52, \text{ Serum Klor: } 115 \text{ mEq/L}, \text{ İdrar pH: } 8.0
  4. D
    pH: 7.30, Serum Klor: 110 mEq/L, I˙drar pH: 5.0\text{pH: } 7.30, \text{ Serum Klor: } 110 \text{ mEq/L}, \text{ İdrar pH: } 5.0
  5. E
    pH: 7.42, Serum Klor: 102 mEq/L, I˙drar pH: 6.0\text{pH: } 7.42, \text{ Serum Klor: } 102 \text{ mEq/L}, \text{ İdrar pH: } 6.0

Answer

Pilor stenozunda beklenen tablo hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz ve paradoksal asidüridir (pH: 7.55, Klor: 84 mEq/L, İdrar pH: 5.0).
Doğru seçenek olan kan gazı ve idrar bulguları, hipertrofik pilor stenozunun patofizyolojisini tam olarak yansıtır. Sürekli kusma ile mide lümeninden hidrojen (H+H^+) ve klor (Cl−Cl^-) kaybı olur, bu da metabolik alkaloz ve hipokloremiye yol açar. Dehidratasyon geliştikçe sodyumun geri emilmesi için böbreklerde aldosteron etkisiyle hidrojen iyonları atılmaya başlanır, bu durum sistemik alkaloz olmasına rağmen idrarın asidik (pH < 7) olmasına yani paradoksal asidüriye neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları değerlendir
3-6 haftalık bebek, safrasız fışkırır tarzda kusma ve palpabl kitle varlığı Hipertrofik Pilor Stenozu'nu (HPS) işaret eder.
HPS'nin klasik başlangıç yaşı ve fizik muayene bulguları tanı için karakteristiktir.
2
Metabolik süreci analiz et
Mide içeriğindeki HClHCl kaybı nedeniyle serumda hidrojen ve klor azalır, bu da hipokloremik metabolik alkaloza yol açar.
Mide asidinin kusma yoluyla kaybı sistemik bikarbonat artışına neden olur.
3
Böbrek kompansasyonunu belirle
Dehidratasyon sonucu aktive olan aldosteron, sodyumu geri emmek için potasyum ve hidrojen salgılar. Potasyum azaldığında hidrojen salgısı artar ve idrar asidik hale gelir (paradoksal asidüri).
Sistemik alkaloz olmasına rağmen idrarın asidik olması, hacim kaybına bağlı sodyum koruma çabasının bir sonucudur.

Key Concept

Hipertrofik Pilor Stenozu'nda görülen hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz ve paradoksal asidüri tablosu.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Mide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

More questions from this topic