Hematolojik malignitesi olan ve nötropenik fazda ateş yüksekliği saptanan bir hastanın kan kültüründen maya mantarı izole edilmiştir. Etkenin laboratuvar incelemesinde şu bulgular saptanmıştır:
- Sabouraud Dekstroz Agar: Krem renkli, pürüzsüz koloniler
- CHROMAgar: Metalik koyu mavi koloniler
- Mısır unlu agar (Dalmau yöntemi): Psödohiflerin seyri boyunca tek tek veya küçük gruplar halinde dizilmiş blastokonidiyumlar
- Biyokimyasal testler: Sükroz ve maltoz asimilasyonu pozitif
Bu mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Özellikle nötropenik hastalarda vasküler invazyon ve disemine enfeksiyon yapma eğilimi oldukça yüksektir.Answer
- B’de serumda 2 saatlik inkübasyon sonucunda gerçek hif yapısında germ tüp oluşturur.
- CFlukonazole karşı her zaman intrinsik dirençli olup tedavide ekinokandinler tek seçenektir.
- DÜreaz testi pozitifliği ve çini mürekkebi ile gösterilebilen kalın bir kapsüle sahiptir.
- EMikroskobik incelemede ucu şişkin konidiyoforlar (vezikül) ve bunların üzerinde dizili fialidler görülür.
Answer
Özellikle nötropenik hastalarda vasküler invazyon ve disemine enfeksiyon yapma eğilimi oldukça yüksektir.
Soruda verilen laboratuvar bulguları (CHROMAgar'da metalik mavi koloniler, mısır unlu agarda psödohif boyunca dizilen blastokonidiyumlar ve sükroz/maltoz pozitifliği) Candida tropicalis'e özgüdür. Bu tür, özellikle nötropenik ve hematolojik maligniteli hastalarda oldukça agresif seyreder, vasküler invazyon yapma ve disemine kandidiyazis oluşturma riski diğer albicans-dışı türlerden daha yüksektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Candida tropicalis laboratuvar tanısı ve klinik önemi