38 yaşında AIDS tanılı erkek hasta, son 1,5 aydır devam eden, günde 6-8 kez tekrarlayan, b… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$38$ yaşında AIDS tanılı erkek hasta, son $1,5$ aydır devam eden, günde $6-8$ kez tekrarlayan, bol sulu, non-inflamatuar ishal ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde dehidratasyon bulguları saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde periferik yaymada $\%12$ oranında eozinofili saptanıyor. Dışkı örneğinin modifiye asid-fast boyamasında yaklaşık $25 \times 15$ $\mu$ m boyutlarında, elips şeklinde, içinde iki adet sporoblast içeren ookistler gözleniyor. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan etkenin tedavisinde ilk seçenek olarak tercih edilmesi gereken antimikrobiyal ajan aşağıdakilerden hangisidir?

Trimethoprim-sulfamethoxazoleAnswer
B
Metronidazol
C
Nitazoksanid
D
Albendazol
E
Paromomisin

Answer

Trimethoprim-sulfamethoxazole

Hastanın klinik tablosu (AIDS, kronik ishal), laboratuvar bulguları (eozinofili) ve dışkıdaki mikroskobik görünümü (modifiye asid-fast pozitif, büyük, elipsoid ookist) Cystoisospora belli enfeksiyonunu kesinleştirmektedir. Bu parazitin tedavisinde ilk seçenek ajan Trimethoprim-sulfamethoxazole'dur.

Step-by-Step Solution

Klinik ve laboratuvar bulgularının analizi

AIDS hastası, kronik sulu ishal ve periferik eozinofili.

Bağırsak protozoonları arasında eozinofiliye neden olması Cystoisospora belli için karakteristiktir.

Morfolojik özelliklerin değerlendirilmesi

Modifiye asid-fast pozitif,

25 \times 15

\mu

m boyutunda elipsoid ookist.

Bu boyutlar ve şekil, Cryptosporidium (

4-6

\mu

m, yuvarlak) ve Cyclospora (

8-10

\mu

m, yuvarlak) ile ayrımı sağlar.

Tedavi protokolünün belirlenmesi

Trimethoprim-sulfamethoxazole seçimi.

Cystoisospora belli, sülfonamidlere duyarlı olmasıyla diğer koksidiyan protozoonlardan ayrılır.

Key Concept

Cystoisospora belli morfolojisi ve spesifik tedavisi

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic