Sol temporal lobda yer kaplayan bir kitlesi olan hastada, kafa içi basınç artışına bağlı olarak sol unkusun tentorial açıklıktan aşağı doğru herniye olduğu gözlenmiştir. Bu patolojik süreçte, tentoriumun serbest kenarı ile herniye olan doku arasında sıkışan damarsal yapılar ve bunların klinik/patolojik sonuçları dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisinin gelişmesi en olasıdır?
- İpsilateral posterior serebral arterin basısı sonucu oksipital lobun medialinde hemorajik enfarktAnswer
- BAnterior serebral arterin singulat girus tarafından falks altında sıkıştırılmasına bağlı parasantral lobül iskemisi
- CSerebellar tonsillerin foramen magnuma girmesiyle posterior inferior serebellar arterin bası altında kalması
- DVentrikül içi basınç artışına bağlı olarak epandim tabakasından BOS sızmasıyla oluşan interstisyel ödem
- EKan-beyin bariyerindeki endotel sıkı bağlantılarının bozulmasıyla karakterize vazojenik ödem
Answer
İpsilateral posterior serebral arterin basısı sonucu oksipital lobun medialinde hemorajik enfarkt gelişmesi en olası komplikasyondur.
Unkal (transtentorial) herniasyon sürecinde, temporal lobun medial kısmı (unkus) tentoriumun serbest kenarı üzerinden aşağıya doğru itilir. Bu dar alanda, üçüncü kranial sinir ve posterior serebral arter () herniye olan doku ile tentoriumun sert kenarı arasında sıkışır. İpsilateral basısı sonucunda, bu damarın beslediği primer vizüel korteksi de içeren oksipital lob medial yüzünde enfarkt (genellikle hemorajik) gelişir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Unkal herniasyonda ipsilateral basısı sonucu oksipital lob enfarktı gelişmesi.
Practice More
Kernohan çentiği fenomeni ve Duret hemorajilerinin mekanizmalarını inceleyerek unkal herniasyonun ileri evre bulgularını pekiştirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s