gebelik haftasında, gram ağırlığında doğan prematüre bir bebekte postnatal . günde ani gelişen hipotansiyon, apne ve batın distansiyonu saptanıyor. Fizik muayenede batın gergin, parlak ve ileri derecede hassas (selülit görünümü) izleniyor. Laboratuvar incelemesinde dirençli metabolik asidoz, nötropeni ve derin trombositopeni () saptanıyor. Batın grafisinde yaygın pnömatozis intestinalis ve batın içi serbest sıvı (asit) saptanıyor, ancak diyafram altında serbest hava izlenmiyor. Bu bebek için en olası tanı ve Bell evresi aşağıdakilerden hangisidir?
- ASpontan intestinal perforasyon (SIP)
- BMidgut volvulus
- CNekrotizan enterokolit, Evre
- Nekrotizan enterokolit, Evre Answer
- ENekrotizan enterokolit, Evre
Answer
Nekrotizan enterokolit, Evre 3a
Doğru seçenek olan Nekrotizan enterokolit (Evre 3a), hastadaki ağır sistemik bulguları (hipotansiyon, nötropeni, asidoz) ve radyolojik olarak asit varlığını tam olarak açıklar. Perforasyonun (diyafram altında serbest hava) henüz gerçekleşmemiş olması, tabloyu 3b yerine 3a evresinde tutmaktadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bell Evrelemesinde Evre 3a ve 3b Ayrımı
Hints
1
Bebeğin sistemik durumuna (tansiyon, kan değerleri) ve batındaki asit varlığına odaklanın.
2
Bell evrelemesinde perforasyon (serbest hava) yoksa ancak şok tablosu ve asit varsa hangi evre düşünülür?
3
Pnömatozis intestinalis NEC için patognomoniktir. Asit varlığı Evre 3a, serbest hava ise Evre 3b'dir.
Practice More
Bell evrelemesine göre cerrahi endikasyonları ve cerrahi yaklaşım (drenaj vs laparotomi) kriterlerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s