Question

Difficulty: MediumKonjenital Malformasyonlar ve Perinatal Hasarlar

Otuz haftalık (3030 hafta) doğan ve doğum sonrasında respiratuar distres sendromu ile ağır hipoksi öyküsü bulunan bir bebeğin, postnatal 44. ayda gelişimsel gerilik şikayetiyle yapılan kraniyal görüntülemesinde lateral ventriküllerin komşuluğundaki beyaz cevherde multipl kistik kavitasyonlar ve bu alanların çevresinde tebeşir beyazı (chalky white) görünümünde kalsifikasyon odakları saptanmıştır. Bu perinatal beyin hasarının erken evresinde, hasarlı dokuda gözlenmesi beklenen temel nekroz tipi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Likefaksiyon nekrozuAnswer
  2. B
    Koagülasyon nekrozu
  3. C
    Kazeifikasyon nekrozu
  4. D
    Fibrinoid nekroz
  5. E
    Yağ nekrozu

Answer

Beyin dokusunda hipoksiye bağlı gelişen hasarın temelinde likefaksiyon nekrozu yatar.
Preterm bebeklerde periventriküler beyaz cevherde gelişen iskemik hasar (periventriküler lökomalazi), santral sinir sisteminin hipoksiye verdiği karakteristik yanıt olan likefaksiyon nekrozu ile sonuçlanır. Bu süreç sonunda doku bütünlüğü kaybolur ve kavitasyonlar (kistler) oluşur. Nekrotik odaklarda mineralizasyon birikmesi ise 'tebeşir beyazı' görünüme yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve radyolojik bulguların analiz edilmesi
Hastada preterm doğum ve hipoksi öyküsü ile birlikte periventriküler beyaz cevherde kistik lezyonlar ve kalsifikasyonlar saptanmıştır.
Bu bulgular tipik olarak periventriküler lökomalazi (PVL) tablosuna işaret eder.
2
Dokuya özgü nekroz yanıtının belirlenmesi
Beyin dokusunda gelişen iskemik infarkt alanlarında sıvılaşma izlenir.
Santral sinir sistemi, hipoksik hücre hasarına likefaksiyon nekrozu ile yanıt veren tek organdır (diğer organlarda koagülasyon nekrozu görülür).
3
Morfolojik bulguların yorumlanması
Görüntülemedeki kavitasyonlar likefaksiyonu, tebeşir beyazı odaklar ise distrofik kalsifikasyonu temsil eder.
Likefaksiyon nekrozu sonucu doku erir ve geriye kistik boşluklar kalır; nekrotik alanlarda kalsiyum tuzları birikerek 'chalky white' görünümü oluşturur.

Key Concept

Santral sinir sisteminde hipoksiye bağlı nekrozun tipi (Likefaksiyon nekrozu)
Estimated Time:1m 30s
Rate this question