Acil servise abdominal ağrı, ateş ve dirençli kusma tablosuyla getirilen yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde yaygın rebound ve defans saptanıyor. Hastanın yapılan tetkiklerinde sodyum () mEq/L, klor () mEq/L ve potasyum () mEq/L olarak ölçülüyor.
Alınan arteryel kan gazı değerleri şu şekildedir:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| mmHg | |
| mEq/L |
Bu hastadaki asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
- Artmış anyon açıklı metabolik asidoz + Metabolik alkaloz + Respiratuvar alkalozAnswer
- Bİzole artmış anyon açıklı metabolik asidoz
- CMikst metabolik alkaloz ve respiratuvar alkaloz
- DKompante respiratuvar alkaloz
- ENormal anyon açıklı metabolik asidoz ve metabolik alkaloz
Answer
Hastadaki asit-baz durumu; artmış anyon açıklı metabolik asidoz, metabolik alkaloz ve respiratuvar alkalozun bir arada bulunduğu üçlü (triple) bozukluktur.
Doğru tanı 'Artmış anyon açıklı metabolik asidoz + Metabolik alkaloz + Respiratuvar alkaloz' şeklindedir. Analizde ilk olarak anyon açığının mEq/L olduğu saptanır (), bu da yüksek anyon açıklı bir asidozu gösterir. Ardından 'Delta-Delta' kuralı uygulandığında, anyon açığındaki artış ( birim) bikarbonata eklendiğinde () sonucun normal üst sınır olan 'nın üzerinde olduğu görülür; bu metabolik alkalozu kanıtlar. Son olarak Winters formülüne göre beklenen değerinin () ölçülenden () yüksek olması, ek bir respiratuvar alkalozun varlığını doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Normal pH değerine sahip hastalarda, anyon açığı ve kompansasyon formülleri kullanılmadan mikst ve üçlü asit-baz bozuklukları tanınamaz.
Practice More
Karışık asit-baz bozukluklarında delta-delta oranının () yorumlanması üzerine pratik yapılması önerilir.
Estimated Time:2m 30s