Examkin

Question

Difficulty: Very hardİlaçların Atılımı ve Kinetik Hesaplamalar

Sanal dağılım hacmi (VdV_d) 40 L40\text{ L}, eliminasyon yarı ömrü (t1/2t_{1/2}) 7 saat7\text{ saat} olan ve eliminasyonunun %80\%80’i böbrekler yoluyla değişmeden atılarak gerçekleşen bir ilaç, sağlıklı bir gönüllüye intravenöz infüzyon şeklinde uygulanmaktadır. Renal klirensi %50\%50 oranında azalmış olan bir hastada, bu ilacın plazma kararlı durum konsantrasyonunu (CssC_{ss}) 10 mg/L10\text{ mg/L} düzeyinde tutabilmek için gerekli olan intravenöz infüzyon hızı saatte kaç mg\text{mg} olmalıdır? (ln⁡2≈0,7\ln 2 \approx 0,7 alınız).

  1. A
    16
  2. B
    20
  3. 24Answer
  4. D
    32
  5. E
    40

Answer

İnfüzyon hızı saatte 24 mg olmalıdır.
İlacın başlangıçtaki toplam klirensi 4 L/saat4\text{ L/saat} olarak hesaplanır (0,7×40/70,7 \times 40 / 7). Bu değerin %80\%80'i (3,2 L/saat3,2\text{ L/saat}) renal, %20\%20'si (0,8 L/saat0,8\text{ L/saat}) non-renaldır. Renal klirens %50\%50 azaldığında 1,6 L/saat1,6\text{ L/saat} olur. Yeni toplam klirens 1,6+0,8=2,4 L/saat1,6 + 0,8 = 2,4\text{ L/saat}'e düşer. 10 mg/L10\text{ mg/L} kararlı durum konsantrasyonu için 10×2,4=24 mg/saat10 \times 2,4 = 24\text{ mg/saat} infüzyon hızı gereklidir.

Step-by-Step Solution

1
İlacın sağlıklı bireydeki toplam klirensini (CltotalCl_{total}) hesaplayınız.
Cltotal=0,7×40 L7 saat=4 L/saatCl_{total} = \frac{0,7 \times 40\text{ L}}{7\text{ saat}} = 4\text{ L/saat}
Cl=ln⁡2×Vdt1/2Cl = \frac{\ln 2 \times V_d}{t_{1/2}} formülü ile toplam eliminasyon kapasitesi bulunur.
2
Klirensi renal ve non-renal (böbrek dışı) bileşenlerine ayırınız.
Clrenal=4×0,80=3,2 L/saatCl_{renal} = 4 \times 0,80 = 3,2\text{ L/saat}; Clnon−renal=4−3,2=0,8 L/saatCl_{non-renal} = 4 - 3,2 = 0,8\text{ L/saat}
Eliminasyonun %80'i renal olduğu için başlangıç değerleri bu oranlara göre paylaştırılır.
3
Hastadaki yeni renal klirensi ve yeni toplam klirensi hesaplayınız.
Clrenal_yeni=3,2×0,50=1,6 L/saatCl_{renal\_yeni} = 3,2 \times 0,50 = 1,6\text{ L/saat}; Cltotal_yeni=1,6+0,8=2,4 L/saatCl_{total\_yeni} = 1,6 + 0,8 = 2,4\text{ L/saat}
Sadece renal klirens %50 azalmıştır; non-renal klirens sabit kalır.
4
Hedef CssC_{ss} düzeyini korumak için gereken infüzyon hızını (R0R_0) hesaplayınız.
R0=Css×Cltotal_yeni=10 mg/L×2,4 L/saat=24 mg/saatR_0 = C_{ss} \times Cl_{total\_yeni} = 10\text{ mg/L} \times 2,4\text{ L/saat} = 24\text{ mg/saat}
İnfüzyon hızı, hedef konsantrasyon ile o anki toplam klirensin çarpımına eşittir.

Key Concept

Böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması yapılırken sadece renal yolla atılan fraksiyonun azaltılması, non-renal klirensin korunması gerekir.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

İlaçların Atılımı ve Kinetik Hesaplamalar

More questions from this topic