Examkin

Question

Difficulty: HardPreoperatif Değerlendirme ve Risk Belirleme

65 yaşında kadın hasta, mide adenokarsinomu nedeniyle elektif total gastrektomi planlanıyor. Özgeçmişinde tip 2 diabetes mellitus (insülin kullanıyor), 6 ay önce geçirilmiş iskemik inme ve kronik böbrek yetmezliği (Kreatinin: 2.22.2 mg/dLmg/dL) öyküsü mevcut. Fizik muayenesinde ek patoloji saptanmayan ve efor kapasitesi iyi olan (MET > 4) bu hastanın Lee’nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi'ne (RCRI) göre puanı ve öngörülen majör kardiyak komplikasyon riski aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

  1. A
    22 puan - Sınıf III (%6.6)
  2. B
    33 puan - Sınıf III (%6.6)
  3. C
    33 puan - Sınıf IV (>%11)
  4. 44 puan - Sınıf IV (>%11)Answer
  5. E
    55 puan - Sınıf IV (>%11)

Answer

4 puan - Sınıf IV (>%11) olarak belirlenmelidir.
Correct seçeneği doğrudur çünkü hastada dört adet Lee kriteri bulunmaktadır: 1) Yüksek riskli (intraperitoneal) cerrahi, 2) İnsülin bağımlı diyabet mellitus, 3) Serebrovasküler hastalık (inme öyküsü), 4) Kreatinin > 2.0 mg/dL. Toplam 4 puan Lee indeksine göre Sınıf IV (>%11 risk) kategorisine girmektedir.

Step-by-Step Solution

1
Cerrahi riskin belirlenmesi
+1 puan
Total gastrektomi bir intraperitoneal cerrahidir ve yüksek riskli işlemler (intraperitoneal, intratorasik veya suprainguinal vasküler cerrahi) arasında sayılır.
2
Diyabet durumunun değerlendirilmesi
+1 puan
Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi'nde insülin bağımlı diyabet mellitus bir risk faktörüdür.
3
Serebrovasküler ve renal durumun analizi
+2 puan
Geçirilmiş inme (serebrovasküler hastalık) ve kreatinin değerinin > 2.0 mg/dL (hastada 2.2 mg/dL) olması iki ayrı risk faktörüdür.
4
Toplam puanın risk sınıfı ile eşleştirilmesi
4 puan, Sınıf IV
Lee indeksine göre 3 veya daha fazla puan alan hastalar Sınıf IV yüksek risk grubunda (>%11) yer alır.

Key Concept

Lee'nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi (RCRI) kriterleri ve puanlaması
Rate this question

Topics

Preoperatif Değerlendirme ve Risk Belirleme

More questions from this topic