Examkin

Question

Difficulty: MediumParatiroid ve Kalsiyum-Fosfor Metabolizması

15 yaşında bir erkek çocuk, geçirdiği trafik kazası sonrası femur cisim kırığı nedeniyle 4 haftadır pelvipedal alçı ile yatak istirahatindedir. Son üç gündür bulantı, kabızlık, karın ağrısı ve poliüri şikayetleri başlayan hastanın yapılan tetkiklerinde serum kalsiyum düzeyi 12.8 mg/dL12.8 \, mg/dL ve serum fosfor düzeyi 4.2 mg/dL4.2 \, mg/dL saptanıyor. Bu hastada gelişen hiperkalseminin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İmmobilizasyona bağlı kemik rezorpsiyonunda artışAnswer
  2. B
    Paratiroid adenomuna bağlı primer hiperparatiroidi
  3. C
    Gizli tiyazid kullanımına bağlı renal kalsiyum geri emilimi
  4. D
    Vitamin D'nin kontrolsüz 1-alfa hidroksilasyonu
  5. E
    Sarkoidoza bağlı ektopik kalsitriol sentezi

Answer

İmmobilizasyona bağlı kemik rezorpsiyonunda artış
Doğru seçenek olan immobilizasyona bağlı kemik rezorpsiyonunda artış, özellikle kemik döngüsünün (bone turnover) yüksek olduğu çocuk ve adolesanlarda uzun süreli hareketsizlik sonrası görülen klasik bir hiperkalsemi nedenidir. Osteoblastik aktivite azalırken osteoklastik rezorpsiyonun artması, kana aşırı miktarda kalsiyum salınmasına ve serum PTH düzeylerinin baskılanmasına neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik senaryoyu ve semptomları değerlendir
Adolesan dönemde uzun süreli yatak istirahati (pelvipedal alçı) ve hiperkalsemi bulguları (abdominal ağrı, kabızlık, poliüri) mevcut.
Klinik ipuçları tanıya giden ilk adımdır.
2
Laboratuvar bulgularını yorumla
Serum kalsiyum düzeyi 12.8 mg/dL12.8 \, mg/dL (hiperkalsemi) olarak saptandı.
Hiperkalsemi tanısını doğrulamak için eşik değerlerin üzerinde bir ölçüm gereklidir.
3
Etyolojik faktörü fizyopatolojik olarak eşleştir
Hızlı kemik büyümesinin olduğu adolesanlarda immobilizasyon, kemik yapımı ve yıkımı arasındaki dengeyi yıkım (rezorpsiyon) lehine bozar.
Mekanik yüklenmenin azalması osteoklastik aktiviteyi artırır.

Key Concept

İmmobilizasyon Hiperkalsemisi
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Paratiroid ve Kalsiyum-Fosfor Metabolizması

More questions from this topic