yaşında erkek hasta, yaklaşık yıldır devam eden gezici karakterde eklem ağrıları şikayetiyle başvuruyor. Son aydır bu şikayetlerine karın ağrısı, şişkinlik, günde kez olan bol miktarda, kötü kokulu, yağlı ishal ve kg kilo kaybı eklenmiştir. Fizik muayenede ciltte yaygın hiperpigmentasyon ve generalize lenfadenopati saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hipoalbüminemi ve anemi izleniyor. Üst gastrointestinal sistem endoskopisinde duodenumda soluk sarı renkli mukozal plaklar görülüyor. Biyopsi örneğinde lamina propriada genişlemiş villuslar ve pozitif makrofajlar saptanıyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Whipple hastalığıAnswer
- BÇölyak hastalığı
- CCrohn hastalığı
- DAddison hastalığı
- EMycobacterium avium kompleksi (MAC) enfeksiyonu
Answer
Klinik bulgular ve biyopsi sonucu ışığında en olası tanı Whipple hastalığıdır.
Whipple hastalığı, bakterisinin neden olduğu sistemik bir hastalıktır. Klasik olarak orta yaşlı erkeklerde görülür; gezici poliartrit, steatore, kilo kaybı, hiperpigmentasyon ve lenfadenopati ile karakterizedir. İnce bağırsak biyopsisinde lamina propriada pozitif ve diastaza dirençli makrofajların görülmesi tanı koydurucudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Whipple hastalığı; poliartrit, malabsorpsiyon ve hiperpigmentasyon üçlemesiyle seyreden, ince bağırsak biyopsisinde makrofajlarla tanınan sistemik bir bakteriyel enfeksiyondur.
Hints
1
Hastadaki eklem ağrılarının intestinal şikayetlerden yıllar önce başladığına dikkat edin.
2
Ciltteki koyulaşma ve lenf düğümü büyümeleri sistemik bir tabloyu işaret eder.
3
İnce bağırsak biyopsisindeki spesifik boyanması tanıda altın standarttır.
Practice More
Whipple hastalığının tedavisinde kullanılan antibiyotikler (Seftriakson sonrası TMP-SMX) ve tedavi süresini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s