Yedi yaşında bir erkek çocuk, annesi tarafından idrar renginde belirgin koyulaşma ve göz kapaklarında şişlik şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden yaklaşık gün önce ateşli boğaz ağrısı geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenede kan basıncı mmHg ölçülüyor ve her iki alt ekstremitede pretibial ödem saptanıyor.
Hastanın laboratuvar bulguları aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| İdrar mikroskopisi | Bol dismorfik eritrosit ve eritrosit silindirleri |
| saatlik idrar proteini | g/gün |
| Serum kreatinin | mg/dL |
| Kompleman | mg/dL (Düşük) |
| Kompleman | mg/dL (Normal) |
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AMinimal değişiklik hastalığı
- BMembranoproliferatif glomerülonefrit
- CIgA nefropatisi
- Post-streptokokal glomerülonefritAnswer
- EFokal segmental glomerüloskleroz
Answer
Post-streptokokal glomerülonefrit
Hastada saptanan makroskopik hematüri, hipertansiyon ve ödem varlığı 'Akut Nefritik Sendrom' tablosuna işaret eder. Öyküdeki farenjit sonrası geçen günlük süre (latent dönem) ve laboratuvarda saptanan düşük ile normal düzeyi (alternatif yolak aktivasyonu), bu tablonun en sık nedeni olan post-streptokokal glomerülonefriti desteklemektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Post-streptokokal Glomerülonefrit (APSGN) tanısında nefritik sendrom bulguları, latent dönem ve kompleman (düşük C3, normal C4) paterni belirleyicidir.
Estimated Time:1m 0s