Examkin

Question

Difficulty: HardAşı Takvimi ve Uygulamalar

Kawasaki hastalığı tanısıyla 2 g/kg dozunda intravenöz immünglobulin (IVIG) tedavisi alan 11 aylık bir süt çocuğunun, rutin kontrolleri sırasında 12. ay aşıları için ailesi danışmanlık istemektedir.

Sağlık Bakanlığı aşı takvimine göre, bu hastanın aşılanması ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Tüm aşılar (KKK, suçiçeği ve KPA) takvim zamanında, yani 1 ay sonra uygulanmalıdır.
  2. KPA (Konjuge Pömokok) zamanında yapılmalı, KKK ve suçiçeği aşıları IVIG tedavisinden 11 ay sonraya ertelenmelidir.Answer
  3. C
    KPA zamanında yapılmalı, KKK ve suçiçeği aşıları IVIG tedavisinden 3 ay sonra uygulanmalıdır.
  4. D
    Tüm aşılar (KPA, KKK, suçiçeği) antikor etkileşimi riski nedeniyle 11 ay ertelenmelidir.
  5. E
    KPA ve suçiçeği zamanında yapılmalı, sadece kızamık içeren KKK aşısı 11 ay ertelenmelidir.

Answer

İnaktif aşı olan KPA zamanında uygulanmalı, canlı viral aşılar (KKK ve suçiçeği) pasif antikor nötralizasyonu nedeniyle 11 ay ertelenmelidir.
IVIG tedavisi, içerdiği yüksek titredeki antikorlar nedeniyle parenteral canlı viral aşıların (Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak ve Suçiçeği) replikasyonunu ve immün yanıt oluşturmasını engeller. Bu etkinin süresi alınan IVIG dozuna bağlıdır. Kawasaki hastalığında kullanılan 2 g/kg gibi yüksek doz IVIG sonrası, kızamık ve suçiçeği aşıları için önerilen bekleme süresi 11 aydır. Ancak KPA (Konjuge Pömokok Aşısı) inaktif bir aşıdır ve pasif antikor transferinden etkilenmez, bu nedenle takvim zamanında güvenle uygulanabilir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın aldığı tedaviyi ve aşı takvimindeki aşıları analiz et
Hasta 2 g/kg IVIG almıştır. 12. ayda KKK (Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak), Suçiçeği ve KPA (Konjuge Pömokok) aşıları vardır.
Aşıların türü (canlı/inaktif) ve tedaviyle etkileşimi belirlemek için gereklidir.
2
İnaktif aşılar ile IVIG ilişkisini değerlendir
KPA inaktif bir aşıdır. IVIG içindeki pasif antikorlar inaktif aşıların immün yanıtını bozmaz.
İnaktif aşıların ertelenmesine gerek olmadığını saptamak için.
3
Canlı aşılar ile IVIG ilişkisini ve bekleme süresini belirle
Parenteral canlı viral aşılar (KKK ve Suçiçeği), pasif antikorlar tarafından nötralize edilir. 2 g/kg (Kawasaki dozu) IVIG sonrası bekleme süresi 11 aydır.
Yüksek doz IVIG'in yarı ömrü ve antikor titresi nedeniyle 11 ay boyunca canlı aşıların tutmama riski vardır.

Key Concept

IVIG ve kan ürünleri sonrası canlı aşı (KKK, Suçiçeği) uygulama zamanlaması doza bağımlıdır; inaktif aşılar ise etkilenmez.
Rate this question

Topics

Aşı Takvimi ve Uygulamalar

More questions from this topic