yaşında kadın hasta, sağ üst kadran ağrısı ve yüksek ateş şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde skleraları ikterik ve sağ üst kadranda hassasiyeti mevcut olan hastaya akut kolanjit tanısı konuluyor. Hastaya mL/kg intravenöz kristaloid replasmanı yapılmasına rağmen ortalama arter basıncı (OAB) mmHg olarak ölçülüyor. Bunun üzerine norepinefrin infüzyonuna başlanıyor ve OAB mmHg seviyesinde tutulabiliyor. Serum laktat düzeyi mmol/L saptanan bu hasta için Sepsis-3 (Üçüncü Uluslararası Sepsis ve Septik Şok Tanımları Uzlaşı Raporu) kriterlerine göre aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AHastanın klinik tablosu 'Sepsis' olarak tanımlanmalıdır.
- Hastanın klinik tablosu 'Septik şok' olarak tanımlanmalıdır.Answer
- CHastanın klinik tablosu 'Ciddi sepsis' olarak tanımlanmalıdır.
- DAmpirik antibiyotik tedavisinde gram-negatif spektrumun kapsanması için laktat düzeyinin mmol/L üzerine çıkması beklenmelidir.
- EHastanın mevcut klinik tablosu öncelikle kene temasıyla bulaşan bir zoonoz ile açıklanmalıdır.
Answer
Hastanın klinik tablosu 'Septik şok' olarak tanımlanmalıdır.
Sepsis-3 tanımlamasına göre septik şok; sepsisin bir alt kümesi olup, mortalitenin belirgin şekilde arttığı dolaşımsal, hücresel ve metabolik anormalliklerin olduğu tablodur. Klinik olarak septik şok tanısı için şu iki kriterin eş zamanlı varlığı gerekir: 1) Yeterli sıvı resüsitasyonuna rağmen ortalama arter basıncını (OAB) ≥ mmHg tutmak için vazopresör ihtiyacı, 2) Serum laktat düzeyinin mmol/L'den ( mg/dL) yüksek olması. Bu hastada her iki kriter de sağlandığı için tanı septik şoktur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Septik Şok Tanı Kriterleri (Sepsis-3)
Practice More
qSOFA kriterlerini ve SOFA skorundaki bazal değişimin önemini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s