Examkin

Question

Difficulty: MediumGenel Prensipler, Sepsis ve Ateş

70 yaşında, huzurevinde kalan bir hasta, akut bilinç değişikliği ve idrar miktarında azalma nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede kan basıncı 85/50 mmHg85/50\text{ mmHg}, kalp hızı 115/dakika115/\text{dakika} ve solunum sayısı 26/dakika26/\text{dakika} olarak ölçülüyor. Hastaya intravenöz 30 ml/kg30\text{ ml/kg} kristaloid sıvı resüsitasyonu yapılmasına rağmen ortalama arter basıncını ≥65 mmHg\geq 65\text{ mmHg} düzeyinde tutmak için vazopressör desteğine ihtiyaç duyuluyor. Laboratuvar incelemesinde serum laktat düzeyi 3.5 mmol/L3.5\text{ mmol/L} olarak saptanıyor. Sepsis-3 (Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock) kriterlerine göre bu hastanın klinik tablosu için en doğru tanımlama aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Septik şokAnswer
  2. B
    Sepsis
  3. C
    Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS)
  4. D
    Ağır sepsis (Severe sepsis)

Answer

Sepsis-3 kriterlerine göre vazopressör ihtiyacı ve laktat düzeyinin 2 mmol/L2\text{ mmol/L} üzerinde olması Septik Şok tanısı koydurur.
Sepsis-3 tanımlamasına göre 'Septik Şok'; sepsisin bir alt kümesi olup, hücresel ve metabolik anormalliklerin mortaliteyi tek başına sepsise göre belirgin şekilde artırdığı bir tablodur. Tanı için klinik olarak sepsis tablosuna ek olarak; yeterli sıvı resüsitasyonuna rağmen ortalama arter basıncını ≥65 mmHg\geq 65\text{ mmHg} tutmak için vazopressör gereksinimi olması VE serum laktat düzeyinin >2 mmol/L> 2\text{ mmol/L} (18 mg/dL18\text{ mg/dL}) olması gerekir. Sorudaki vakada her iki kriter de karşılanmaktadır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik bulgularını (hipotansiyon, konfüzyon, takipne) değerlendir.
qSOFA kriterlerinin pozitif olduğu ve bir enfeksiyon odağı şüphesi olduğu görülür.
Sepsis şüphesi olan hastada organ disfonksiyonunu hızlıca taramak gerekir.
2
Sıvı resüsitasyonuna yanıtı kontrol et.
30 ml/kg30\text{ ml/kg} kristaloid verilmesine rağmen ortalama arter basıncı düşük kalmıştır.
Sepsis ve septik şok ayrımı için sıvıya dirençli hipotansiyonun varlığı kritiktir.
3
Vazopressör ihtiyacını ve laktat düzeyini analiz et.
Vazopressör gereksinimi vardır ve laktat 3.5 mmol/L3.5\text{ mmol/L} (eşik değer >2 mmol/L> 2\text{ mmol/L}) düzeyindedir.
Septik şokun metabolik ve hücresel anormalliklerini tanımlayan spesifik kriterler bunlardır.

Key Concept

Sepsis-3 Tanı Kriterleri

Hints

1
Hastanın sıvı resüsitasyonuna yanıt vermediğine ve kan basıncını korumak için ilaç (vazopressör) desteği gerektiğine dikkat edin.
2
Sepsis-3 kriterlerinde septik şok tanısı için hem vazopressör ihtiyacı hem de serum laktat düzeyi için belirli bir eşik değerin aşılması şarttır.

Practice More

qSOFA (quick SOFA) kriterlerini ve hangi parametreleri içerdiğini tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Genel Prensipler, Sepsis ve Ateş

More questions from this topic