Sitomegalovirüs (CMV) retiniti tanısıyla gansiklovir tedavisi alan bir hastada, viral fosfotransferaz geninde mutasyon geliştiği saptanmıştır. Bu hastanın tedavisinde, aktifleşmek için viral enzimlere ihtiyaç duymayan ve proksimal tübüler hücrelerdeki birikimini önleyerek nefrotoksisite riskini azaltmak amacıyla probenesid ile kombine edilerek kullanılan antiviral ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- SidofovirAnswer
- BAsiklovir
- CValgansiklovir
- DFoskarnet
- EOseltamivir
Answer
Dirençli CMV vakalarında kullanılan ve probenesid ile kombine edilen ilaç Sidofovir'dir.
Sidofovir, bir sitozin nükleotid analoğudur. Yapısal olarak zaten bir fosfat grubu içerdiği için CMV'nin fosfotransferaz enzimine ihtiyaç duymadan, doğrudan konak hücre kinazları tarafından aktif formuna dönüştürülür. Bu özelliği sayesinde gansiklovir dirençli CMV enfeksiyonlarında etkilidir. En önemli yan etkisi olan doza bağımlı nefrotoksisiteyi azaltmak amacıyla, ilacın proksimal tübül hücrelerine girişini sağlayan organik anyon taşıyıcılarını bloke eden probenesid ile birlikte kullanılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Antiviral aktivasyon mekanizmaları ve sidofovirin nefrotoksisite yönetimi.