yaşında kadın hasta, son aydır giderek artan nefes darlığı ve bacaklarda ödem şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde boyun venöz dolgunluğu ve karaciğer üzerinde sistolik pulsasyon saptanıyor. Kalp oskültasyonunda sternumun sol alt kenarında en iyi duyulan, ksifoid bölgeye yayılım gösteren şiddetinde pansistolik bir üfürüm duyuluyor. Bu hastada saptanan üfürümle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Derin inspiryumla üfürüm şiddetinin artmasıAnswer
- BÜfürümün sol aksillaya radyasyon göstermesi
- CEkspiryum sırasında üfürüm şiddetinin belirginleşmesi
- DValsalva manevrasının ıkınma fazında üfürüm şiddetinin artması
- EAyağa kalkma (standing) manevrası ile üfürüm şiddetinin artması
Answer
Üfürümün derin inspiryumla şiddetlenmesi (Carvallo belirtisi) sağ kalp kökenli kapak hastalıklarını karakterize eder.
Olguda tarif edilen boyun venöz dolgunluğu, karaciğerde sistolik pulsasyon ve sternum sol alt kenarında (triküspit odak) duyulan pansistolik üfürüm triküspit yetmezliğini (TY) işaret etmektedir. Sağ kalp kapaklarına ait üfürümler (TY, triküspit darlığı, pulmoner yetmezlik), inspiryum sırasında intratorasik basıncın düşmesiyle sağ kalbe dönen kan miktarının artması sonucu şiddetlenir. Bu fenomene 'Carvallo belirtisi' denir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sağ kalp üfürümlerinin inspiryumla şiddetlenmesi (Carvallo belirtisi)
Estimated Time:1m 30s