yaşında erkek hasta, yıldır ülseratif kolit tanısıyla takip edilmektedir. Son zamanlarda halsizlik, şiddetli kaşıntı ve sarılık şikayetleri başlayan hastanın fizik muayenesinde hepatomegali ve ikter saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde alkalen fosfataz () ve düzeyleri normalin katı, düzeyi ise belirgin yüksek saptanıyor. Yapılan manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi () tetkikinde safra yollarında segmental daralmalar ve genişlemeler (tesbih tanesi görünümü) ile birlikte karaciğer hilusunda ana hepatik kanal bileşkesini daraltan çapında infiltratif bir kitle izleniyor. Bu hastadaki hepatik kitle için yapılan biyopsinin histopatolojik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır?
- Bol desmoplastik stroma içerisinde yerleşmiş, müsin salgılayan glandüler yapılarAnswer
- BHepatosit kordonları arasında saptanan intrasellüler safra pigmenti ve kanaliküller
- CSafra duktusları çevresinde konsantrik, 'soğan zarı' benzeri fibrozis alanları
- DTaşlı yüzük hücre morfolojisine sahip hücrelerin oluşturduğu diffüz infiltrasyon
- ETek sıra endotel ile döşeli, kanla dolu geniş vasküler boşluklar
Answer
Doğru yanıt, yoğun bağ dokusu (desmoplazi) içinde müsin üreten bez yapılarının izlenmesidir.
Doğru olan seçenek, kolanjiyokarsinomun tipik histopatolojik görünümü olan müsin üreten glandüler yapılar ve yoğun desmoplastik stromayı tanımlamaktadır. Hastadaki ülseratif kolit ve PSK öyküsü, safra yolları tutulumunu gösteren radyolojik bulgular ve CA19-9 yüksekliği bu tanıyı kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Primer Sklerozan Kolanjit (PSK) zemininde gelişen kolanjiyokarsinomun morfolojik ve klinik özellikleri.
Estimated Time:2m 0s