aylık bir erkek çocuk; gündür süren ateş, kuru öksürük, burun akıntısı ve gözlerde kızarıklık şikayetlerini takiben kulak arkasından başlayıp tüm vücuda yayılan, yer yer birleşmiş eritematöz makülopapüler döküntüler ile getirilmiştir. Fizik muayenede döküntülere ek olarak bukka mukozasında molar dişlerin hizasında beyaz renkli Koplik lekeleri saptanmıştır. Akciğer oskültasyonunda bilateral yaygın ince raller duyulan ve takipnesi (/dakika) olan hastanın yönetimiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Tanı anında ve takip eden günde IU oral Vitamin A desteği başlanmalı ve solunum sıkıntısı nedeniyle pnömoni yönünden yakından izlenmelidir.Answer
- BVitamin A desteği sadece beslenme bozukluğu olan çocuklarda komplikasyon riskini azalttığı için bu hastada uygulanması endike değildir.
- CHastada saptanan akciğer bulguları en olası sekonder bakteriyel pnömoniye bağlı olduğundan, Vitamin A'dan önce parenteral antibiyotik tedavisi başlanmalıdır.
- DHastanın yaşına göre uygulanması gereken Vitamin A dozu tanı anında tek seferlik IU olarak hesaplanmalıdır.
- EDöküntülerin ortaya çıkmasıyla birlikte virüsün yayılımı sona erdiğinden, hastanın izolasyon önlemlerine alınmasına gerek yoktur.
Answer
Tanı anında ve takip eden günde IU oral Vitamin A desteği başlanmalı ve solunum sıkıntısı nedeniyle pnömoni yönünden yakından izlenmelidir.
Kızamık enfeksiyonu sırasında Vitamin A seviyeleri hızla düşerek epitel bütünlüğünün bozulmasına ve immün yetmezliğe yol açar. aydan büyük çocuklarda tanı anında ve ertesi gün verilen IU Vitamin A, pnömoni ve ishal gibi ciddi komplikasyonların şiddetini ve ölüm oranlarını belirgin şekilde azaltır. Bu hastada rallerin ve takipnenin olması, pnömoni varlığına işaret ettiği için Vitamin A desteği kritik öneme sahiptir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kızamık vakalarında Vitamin A desteği ve pnömoni yönetimi