yaşında kadın hasta, bir hafta önce başlayan halsizlik ve saatte bir titreme ile yükselen ateş şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede splenomegali saptanıyor. Hastadan alınan periferik kan yaymasının Giemsa boyamasında; enfekte eritrositlerin sağlıklı eritrositlere göre daha büyük ve soluk boyandığı, sitoplazmalarında ince pembe noktalanmaların bulunduğu izleniyor. Ayrıca trofozoit formlarının ameboid hareketli olduğu ve eritrosit sitoplazmasını düzensiz bir şekilde doldurduğu görülüyor. Bu klinik ve laboratuvar bulguları temel alındığında, en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Plasmodium vivaxAnswer
- BPlasmodium falciparum
- CPlasmodium malariae
- DBabesia microti
- ELeishmania donovani
Answer
Enfekte eritrositlerde büyüme, Schüffner noktaları ve ameboid trofozoit görünümü Plasmodium vivax enfeksiyonu için karakteristiktir.
Plasmodium vivax enfeksiyonunda eritrositler normale göre belirgin şekilde daha büyük ve soluktur. Sitoplazmada Schüffner noktaları adı verilen ince granüller izlenir ve parazitin trofozoitleri karakteristik olarak ameboid bir yayılım gösterir. Ateş nöbetleri ise tipik olarak 48 saatlik aralıklarla (Tersiyan) gerçekleşir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Plasmodium türlerinin periferik yayma morfolojisi ile ayırıcı tanısı
Hints
1
Ateşin tekrarlama süresi Tersiyan sıtma grubuna (48 saat) işaret etmektedir.
2
Enfekte eritrositlerin boyutundaki artış, parazitin sadece genç eritrositleri (retikülositler) tercih etmesiyle ilişkilidir.
Practice More
Plasmodium vivax ve Plasmodium ovale arasındaki morfolojik farkları (eritrosit şekli ve fimbriye yapısı gibi) inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s