yaşında, paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; uyluk ve omuz kuşağı kaslarında belirginleşen güçsüzlük, ağız kuruluğu ve yürüme güçlüğü şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede kas gücünün tekrarlayan nörolojik muayene manevraları ile bir miktar arttığı gözleniyor. Çekilen toraks tomografisinde hiler bölgede mediastinal yapıları çevreleyen, cm çapında, düzensiz sınırlı santral yerleşimli kitle saptanıyor. Bu hastada klinik tabloya eşlik eden paraneoplastik sendrom göz önüne alındığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Küçük hücreli karsinomAnswer
- BSkuamöz hücreli karsinom
- CAdenokarsinom
- DTipik karsinoid tümör
- EBüyük hücreli karsinom
Answer
Küçük hücreli karsinom
Küçük hücreli karsinom seçeneği doğrudur çünkü hastanın ağır sigara öyküsü, santral (hiler) yerleşimli kitlesi ve Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu (tekrarlayan hareketle artan güçsüzlük) tablosu bu tanıya özgüdür. Bu tümör nöroendokrin kökenli olduğu için immünohistokimyasal olarak Kromogranin, Sinaptofizin ve CD56 pozitifliği gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Küçük hücreli akciğer karsinomu (SCLC), nöroendokrin kökenli, oldukça agresif ve çeşitli paraneoplastik sendromlarla (SIADH, ACTH, LEMS) seyreden bir tümördür.
Hints
1
Hastadaki kas güçsüzlüğünün tekrarlayan hareketlerle düzelmesi hangi sendromu düşündürür?
Practice More
Küçük hücreli akciğer karsinomunun diğer paraneoplastik sendromlarını (SIADH ve Cushing sendromu) ve karakteristik 'Azzopardi etkisi'ni gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s