Question

Difficulty: MediumPerikard Hastalıkları ve Kalp Tümörleri

33 yaşında bir erkek çocuk, jeneralize tonik-klonik nöbetler nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde yüzde malar bölgede küçük papüller (anjiyofibromlar) ve gövdede hipopigmente lekeler (ash-leaf spots) saptanıyor. Yapılan ekokardiyografide her iki ventrikül duvarında multiple intramural kitleler izleniyor. Bu hastadaki kardiyak kitlelerin histopatolojik incelemesinde görülmesi en muhtemel karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Bol glikojen içeren vakuollü sitoplazmik uzantıların çekirdeğe uzandığı "örümcek hücreleri" (Spider cells)Answer
  2. B
    Bol asit mukopolisakkarit zengin miksoid stroma içinde "lepidik" dizilim gösteren stellat hücreler
  3. C
    Malign epitel hücre kümeleri, hemoraji ve perikardiyal efüzyon bulguları
  4. D
    Vasküler kanallar oluşturan belirgin pleomorfik ve atipik endotelyal hücreler
  5. E
    Kazeifikasyon nekrozu ve etrafında Langhans tipi dev hücrelerin bulunduğu granülomatöz yapılar

Answer

Bol glikojen içeren vakuollü sitoplazmik uzantıların çekirdeğe uzandığı "örümcek hücreleri" (Spider cells)
Hastada tarif edilen nöbetler ve cilt bulguları Tüberoz Skleroz Kompleksi ile uyumludur. Bu hastalarda en sık saptanan primer kalp tümörü olan rabdomiyomun karakteristik histopatolojik bulgusu, sitoplazmik glikojen birikimi nedeniyle oluşan 'örümcek hücreleri'dir (spider cells).

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir
Çocuk hasta, nöbetler ve spesifik cilt bulguları (anjiyofibrom, hipopigmente leke) Tüberoz Skleroz Kompleksi'ne (TSK) işaret eder.
TSK, sistemik hamartomlarla seyreden ve kalp tutulumu sık görülen genetik bir hastalıktır.
2
Kardiyak tutulumu belirle
TSK'lı çocuklarda kalpte görülen en sık tümör rabdomiyomdur.
Rabdomiyomlar sıklıkla multipl ve intramural yerleşimli benign kitlelerdir.
3
Histopatolojik karşılığı eşleştir
Rabdomiyomun karakteristik hücresi "örümcek hücresi"dir (spider cell).
Bu hücreler, glikojen vakuolleri nedeniyle sitoplazmik uzantıların çekirdekten hücre zarına ince iplikçikler şeklinde uzanmasıyla örümcek ağını andırır.

Key Concept

Rabdomiyom ve Tüberoz Skleroz ilişkisi ile karakteristik örümcek hücreleri (Spider cells) morfolojisi.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question