yaşındaki erkek çocuk, futbol oynarken akranlarından daha çabuk yorulması ve zaman zaman göğüs ağrısı hissetmesi üzerine polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde nabızları tüm ekstremitelerde palpabl ve simetrik saptanıyor. Kalp oskültasyonunda sağ üst sternal sınırda şiddetinde kaba sistolik ejeksiyon üfürümü duyuluyor. Prekordiyal alanda sistolik klik saptanmıyor ancak sol sternal kenarda şiddetinde hafif bir erken diyastolik üfürümün eşlik ettiği fark ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Diskret subvalvüler aort darlığıAnswer
- BValvüler aort darlığı
- CSupravalvüler aort darlığı
- DValvüler pulmoner darlık
- EFallot tetralojisi
Answer
Diskret subvalvüler aort darlığı
Diskret subvalvüler aort darlığında (subaortik membran), darlık kapak seviyesinin altında olduğu için sistolik ejeksiyon kliği duyulmaz. Bu patolojinin en önemli özelliği, membran altından geçen türbülan akımın aort kapak yaprakçıklarına sürekli çarparak sekonder travma ve progresif aort yetmezliğine yol açmasıdır. Sağ üst sternal kenardaki üfürüme diyastolik bir odağın eklenmesi ve kliği olmaması bu tanıyı doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diskret subvalvüler aort darlığında sistolik klik duyulmaz ve progresif aort yetmezliği en karakteristik komplikasyondur.