yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık aydır devam eden inatçı öksürük şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ akciğer orta alanda lokalize ronküs saptanıyor; diğer sistem muayeneleri normal bulunuyor. Akciğer grafisinde sağ hiler bölgede belirgin lenfadenopati ve bu bölgeye komşu sağ orta lobda havalanma artışı (obstrüktif amfizem) izleniyor. Aile öyküsünden büyükbabasının kısa süre önce tüberküloz tanısı aldığı, çocuğun ise BCG aşı skarı olduğu ve yapılan TDT (Tüberkülin Deri Testi) sonucunun mm ölçüldüğü öğreniliyor.
Buna göre, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AYabancı cisim aspirasyonu
- Primer tüberkülozAnswer
- CKistik fibrozis
- DAkut bronşiyolit
- ESarkoidoz
Answer
Primer tüberküloz
Çocuğun aktif tüberkülozlu bir hasta ile yakın temasının olması ve TDT sonucunun mm üzerinde ( mm) saptanması enfeksiyonu doğrular. Akciğer grafisinde saptanan hiler lenfadenopatinin sağ orta lob bronşuna dıştan bası yapması (ekstrinsik bası), o bölgede havanın hapsolmasına (obstrüktif amfizem) ve dinlemekle lokalize ronküse neden olur. Bu tablo primer tüberkülozun karakteristik bir radyolojik prezentasyonudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Çocuklarda primer tüberkülozun hiler lenfadenopati ve bronşiyal bası bulguları ile seyretmesi.
Estimated Time:1m 30s