Bir hastada yapılan hemodinamik ölçümlerde ortalama arteriyel basıncın (MAP) 100 mmHg'den … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Bir hastada yapılan hemodinamik ölçümlerde ortalama arteriyel basıncın ( $MAP$ ) $100$ $mmHg$ 'den $80$ $mmHg$ 'ye düştüğü, aynı süreçte kardiyak debinin ( $CO$ ) ise $4$ $L/dk$ 'dan $8$ $L/dk$ 'ya yükseldiği saptanmıştır. Buna göre, bu hastadaki toplam periferik direnç ( $TPR$ ) değişimi ve Poiseuille prensiplerine göre bu değişime neden olabilecek en olası mekanizma aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

$TPR$ %60 azalmıştır; arteriyollerde vazodilatasyon gelişmiştir.Answer
B
$TPR$ %40 azalmıştır; arteriyollerde vazodilatasyon gelişmiştir.
C
$TPR$ 2 kat artmıştır; kan viskozitesi artmıştır.
D
$TPR$ %60 azalmıştır; hematokrit düzeyi artmıştır.
E
$TPR$ değişmemiştir; damar uzunluğu artmıştır.

Answer

Toplam periferik dirençteki %60'lık azalma ve buna neden olan vazodilatasyonun belirtildiği seçenek doğrudur.

Ohm kanununa göre

TPR = MAP / CO

formülü uygulandığında; başlangıç direnci

100/4 = 25

, son direnç ise

80/8 = 10

olarak bulunur. Bu düşüş

(25-10)/25

oranından %60'lık bir azalmaya karşılık gelir. Poiseuille denklemine göre direnç, damar yarıçapının dördüncü kuvvetiyle ters orantılı olduğundan, dirençteki bu belirgin azalmanın en olası fizyolojik nedeni arteriyollerdeki vazodilatasyondur.

Step-by-Step Solution

Başlangıçtaki toplam periferik direnci (

TPR_1

) Ohm kanunu (

MAP = CO \times TPR

) kullanarak hesaplayın.

TPR_1 = 100 \text{ mmHg} / 4 \text{ L/dk} = 25 \text{ mmHg}\cdot\text{dk/L}

Sistemik dolaşımda direnci bulmak için perfüzyon basıncı debiye bölünür.

Müdahale sonrası son durumdaki toplam periferik direnci (

TPR_2

) hesaplayın.

TPR_2 = 80 \text{ mmHg} / 8 \text{ L/dk} = 10 \text{ mmHg}\cdot\text{dk/L}

Yeni basınç ve debi değerleri arasındaki oran son direnci verir.

Dirençteki yüzde değişimi hesaplayın.

Değişim =

(25 - 10) / 25 = 15/25 = 0.60

yani %60 azalma.

Başlangıca göre olan farkın başlangıç değerine oranı yüzde değişimi belirler.

Poiseuille denklemine (

R \propto \eta/r^4

) göre direnç azalmasının mekanizmasını belirleyin.

Damar yarıçapının (

r

) artması (vazodilatasyon) direnci azaltan en temel faktördür.

Direnç yarıçapın dördüncü kuvveti ile ters orantılıdır.

Key Concept

Sistemik dolaşımda Ohm Kanunu (

MAP = CO \times TPR

) ve damar direncinin Poiseuille prensipleriyle (yarıçap ve viskozite) ilişkisi.

Hints

Direnci hesaplamak için Ohm kanununun sistemik karşılığı olan

MAP = CO \times TPR

formülünü her iki durum için ayrı ayrı kullanın.

Başlangıçta

100 = 4 \times TPR

iken son durumda

80 = 8 \times TPR

olduğunu dikkate alarak direnç değerlerini oranlayın.

Direncin azaldığını bulduktan sonra, Poiseuille denkleminde hangi değişikliğin (yarıçap artışı mı yoksa viskozite artışı mı) direnci azaltacağını hatırlayın.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Topics

More questions from this topic