yaşında erkek hasta, araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. İlk değerlendirmede ajite olan hastanın vital bulguları şöyledir:
- Kan basıncı:
- Nabız:
- Solunum sayısı:
Fizik muayenede boyun venlerinin düz (çökük) olduğu izleniyor. Sol hemitoraksta solunum sesleri alınamıyor ve perküsyonla matite saptanıyor. Hastaya sol tüp torakostomi uygulanıyor ve başlangıçta hemorajik mayi drene oluyor. Kristaloid resüsitasyonu sonrası kan basıncı olarak ölçülen hastanın takibinde, tüp drenajı ilk saatte , ikinci saatte ise olarak devam ediyor.
Bu aşamada hasta için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Acil torakotomi uygulanmasıAnswer
- BToraks bilgisayarlı tomografisi (BT) ile kanama odağının araştırılması
- CDrenajın 4. saate kadar takip edilmesi ve transfüzyon ihtiyacının belirlenmesi
- DAnaljezi ve akciğer fizyoterapisi ile yelken göğüs açısından izlenmesi
- Eİğne dekompresyonu uygulanması ve ikinci bir göğüs tüpü takılması
Answer
En uygun yaklaşım acil torakotomi uygulanmasıdır.
Masif hemotoraks tanısı alan bir hastada tüp torakostomi sonrası acil torakotomi endikasyonları nettir: Başlangıçta kan drene olması veya takibinde ardışık saat boyunca saatlik drenajın olmasıdır. Bu vakada başlangıç miktarı () sınırı geçmese de, takipteki iki saatlik kanama hızı ( ve ) cerrahi müdahaleyi zorunlu kılar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Masif hemotoraksta cerrahi (torakotomi) endikasyonları